特定电磁波治疗器结合护理干预促进剖腹产伤口愈合的研究

孙 茜

特定电磁波治疗器结合护理干预促进剖腹产伤口愈合的研究

孙 茜①

目的：采用特定电磁波(TDP)治疗器并结合特殊护理干预治疗产妇剖腹产伤口，观察研究其临床疗效。方法：对观察组的38例患者采用TDP治疗器治疗并结合心理、疼痛及健康教育等特殊护理干预；对照组患者采取传统术后护理。结果：观察组产妇的伤口感染率为7.9%，并发症发生率为18.4%；对照组产妇的伤口感染率为28.9%，并发症发生率为42.1%，且观察组在第3周末伤口缩小率为38.62±26.31，对照组为27.14±12.42，观察组在1周末、2周末和3周末的疼痛级别分别是4.68±1.24、4.14±1.21和3.96±1.02，对比两组患者的感染率、并发症发生率其差异具有统计学意义(x2=4.2903, x2=4.2113；P＜0.05)。结论：通过对术后产妇采用TDP治疗器结合特殊护理干预治疗效果良好，值得临床推广。

TDP治疗器；剖腹产；护理干预

[First-author’s address]Laiwu City People's Hospital, Laiwu 271199, China.

剖腹产可以明显提高难产孕妇腹中胎儿的存活率，有利于难产孕妇腹中胎儿的顺利出生。然而，剖腹产孕妇的术后切口痊愈效果往往差强人意，产妇伤口疤痕的痊愈情况一直困扰着多数女性[1]。本研究对2011年在莱芜市人民医院妇产科门诊接受剖腹产手术的76名产妇进行调查，对观察组产妇采用特定电磁波(TDP)治疗器照射并结合特殊护理干预，对照组进行传统术后护理，对比两组产妇的临床恢复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年2-8月间在本院妇产科门诊接受剖腹产手术的76名产妇进行调查，随机分为观察组38例，年龄为23～39岁，平均年龄(28.4±3.7)岁；对照组38例，年龄为22～38岁，平均年龄(28.1±3.0)岁。产妇均无精神病史，也无严重心脏疾病，在营养状况、手术切口方向以及抗菌素使用类别均具有可比性。

1.2 护理方式

(1)对照组产妇不进行TDP器照射伤口治疗，只进行传统的术后护理。传统术后护理内容为：①进行常规的生命体征检测，对产妇进行血常规检查，按时测量产妇的体温，避免出现发烧感染现象；②对产妇进行心理护理，在医生允许的情况下怀抱婴儿给产妇观看；③给予产妇一定的营养补充，注意合理搭配膳食；④对产妇进行健康教育，告诉其基本注意事项，不可在伤口未彻底愈合前干重活[2]。

(2)观察组产妇在剖宫产术后在传统护理基础上采用TDP治疗器照射伤口并进行特殊护理。特殊护理方法为：在进行传统术后护理的基础上，对产妇进行护理干预，其中包括心理护理、疼痛护理以及健康教育。

1.3 TDP治疗器照射的应用

(1)对观察组产妇在剖宫产术后采用TDP治疗器照射伤口。对TDP治疗器预热5～10 min，护理人员将TDP的治疗头对准产妇的切口处，治疗头照射的距离距皮肤为30～40 cm，每日照射一次。照射流程为：按照医院统一的标准处理患者伤口→给产妇选择一个合适的体位，并充分暴露产妇的伤口→揭开患者的敷料测量伤口的长度，并用生理盐水进行清洗→对产妇进行照射治疗；每次持续时间约为30 min，可根据产妇的身体耐受情况和伤口抗热情况具体延长治疗时间。护理人员应根据产妇伤口的渗出液体、组织颜色和气味等问题分析产妇伤口的感染情况，给产妇选择合适的控制炎症类敷料[8]。

(2)使用TDP治疗器照射的注意事项。①使用的三孔电源插座必须连接好地线，避免其他漏电等危险发生，用完仪器后立即关闭电源，将电源放在安全的地方；②产妇治疗的伤口部位必须完全裸露，否则不利于产妇伤口的愈合；③TDP的治疗头与产妇的伤口不能靠得太近，否则会容易出现皮肤灼伤现象，但距离过远不利于伤口的愈合[9]；④TDP治疗器治疗完毕后应将其放在安全、牢固的地方，避免TDP治疗器受潮、灰尘过多而导致预热缓慢。

1.4 护理干预方法

(1)心理护理。产妇生产后有可能会在外界的种种压力下产生郁闷、焦虑和抑郁等情况，护理人员应针对此类产妇的心理状态积极地与其进行心理沟通；在精神上鼓励产妇，并告知家属在此期间多陪伴，多与产妇进行言语沟通[3]。

(2)疼痛护理。护理人员应对产后患者伤口进行敷料覆盖，并密切观察切口处有无渗血、渗液等现象，保持敷料的干燥清洁[4]。建议产妇使用收缩带对腹部进行加压，从而降低患者腹部的活动度，可在术后6 h内使用15 kg的温盐沙袋放在腹部切口处，通过促进子宫收缩，从而缓解伤口的疼痛[5]。

(3)健康教育。护理人员应鼓励产妇术后在床上进行简单的肢体活动，通过经常伸展四肢、翻身来增加机体肠胃的蠕动[6]。告知产妇注意个人饮食健康，并介绍母婴同室给予喂养的技术方法和了解母乳喂养的益处[7]。

1.5 评价标准

(1)伤口感染率。术后若产妇有高烧现象，且手术切口部位红肿，有明显的炎性倾向，感觉疼痛，稍严重者伤口周围有脓性液体流出，此现象视为伤口感染[10]。

(2)伤口愈合率。产妇的伤口不再红肿或有降低、缓和趋势，且产妇伤口炎症减退、疼痛感觉不再强烈，可明显感觉腹部切口周围微痒，此现象视为伤口愈合。

根据疼痛类别，对术后产妇进行分类总结，共分为12个级别，评定等级越高，代表伤口越疼痛[11]。

1.6 统计学方法

采用SPSS l5.0软件统计，用均数±标准差(x±s)表示计量数据，用t检验比较组间差异，用百分比表示计数资料，x2校验对比数据，以P＜0.05为有统计学意义，P＜0.01时有显著性统计学意义。

2 结果

通过对观察组产妇术后应用TDP治疗器照射手术切口，并对产妇进行特殊的护理干预，观察组产妇的伤口感染率为7.9%、子宫裂伤、出血等并发症的发生率为18.4%，相比于对照组产妇，术后不采用TDP治疗器照射，只进行传统术后护理，产妇的伤口感染率为28.9%、并发症发生率为42.1%。两组对比，观察组产妇的伤口感染率和并发症发生率均比对照组低，其差异具有统计学意义(x2=4.2903，x2=4.2113；P＜0.05)(见表1)。

表1 两组产妇的伤口感染率和并发症发生率对比[%(例)]

经过对观察组产妇术后用TDP治疗器照射手术切口，并对产妇进行特殊的护理干预，产妇的伤口疼痛情况在不同时间段均比对照组低，观察组产妇在1周末的疼痛级别为4.68±1.24，2周末疼痛级别为4.14±1.21，3周末疼痛级别为3.96±1.02，而对照组产妇不同时间段疼痛级别分别为5.32±1.08，4.78±1.20，4.58±1.04，两组比较差异均具有统计学意义(t=2.3992，t=2.3151，t=2.2637；P＜0.05)(见表2)。

表2 两组产妇不同时间段的术后疼痛评分比较(x±s)

通过对观察组产妇术后用TDP治疗器照射手术切口，并对产妇进行特殊的护理，通过调查，观察组产妇在不同时间段的伤口面积缩小情况分别为：1周末26.19±20.81，2周末34.36±27.12，3周末38.62±26.31；对照组进行传统护理，产妇在不同时间段的伤口面积缩小情况分别为：1周末21.13±25.20，2周末24.32±23.48，3周末27.14±12.42。在第3周末两组比较其差异具有统计学意义(t=2.4776，P＜0.05)(见表3)。

表3 两组产妇的不同时间段伤口面积缩小情况比较(x±s)

3 讨论

孕妇在怀孕期间体重上升，剖宫产手术往往会因为皮下脂肪过厚，发生血管破裂出血、子宫裂伤及出血等并发症现象；孕妇在怀孕期间活动量少，身体抵抗能力差，容易在术后发生切口感染现象，不利于产妇手术切口的愈合[12]。因此，在临床治疗过程中除在手术后给予产妇传统的手术护理，应采取TDP治疗器照射并配合特殊护理干预对产妇伤口进行治疗，其效果良好。

TDP治疗器照射作用机制为：①能有效杀菌和抗菌，TDP治疗器在照射时，随着照射温度的升高，产妇手术切口部位组织吸收热的能力也会增强，切口周围组织内的热能不能及时通过血液中运到其他组织，因此在伤口部位便形成“热储器”，由于较高的温度不利于细菌的生长和繁殖，且能够杀死耐受性较差的细菌，因此“热储器”有利于产妇伤口的愈合[13]；②消炎作用，TDP治疗器在照射时可及时蒸发掉产妇伤口分泌物，切断细菌繁殖的环境条件，同时还能增强周围吞噬细胞的吞噬能力，有效杀灭细菌，降低切口周围的炎性水肿，使创面保持平滑干燥，有利于产妇手术切口的愈合[14]；③促进血液和淋巴循环，TDP治疗器照射能够使切口处的正常组织血流量增加，流速加快，使伤口部位药物浓度增加，同时可通过血液循环将热能和药物带至全身各个组织器官，促进器官和组织的血液、淋巴循环，使机体的新陈代谢能力增强，从而缩短产妇伤口部位的愈合时间[15]。

通过对观察组产妇术后采用TDP治疗器照射并配合特殊护理干预，产妇的伤口感染率为7.9%、并发症的发生率为18.4%，相比于对照组产妇，术后不采用TDP治疗器照射，只进行传统术后护理，产妇的伤口感染率为28.9%、并发症发生率为42.1%，两组比较差异具有统计学意义(x2=4.2903，P＜0.05)。产妇的伤口疼痛情况在不同时间段都比对照组低，观察组产妇在1周末的疼痛级别为4.68±1.24，2周末疼痛级别为4.14±1.21，3周末疼痛级别为3.96±1.02；而对照组产妇不同时间段疼痛级别分别为5.32±1.08，4.78±1.20，4.58±1.04，两组比较差异均具有统计学意义(t=2.3992，t=2.3151，t=2.2637；P＜0.05)。通过对观察组产妇术后采用TDP治疗器照射并配合特殊护理，观察组产妇在不同时间段的伤口面积缩小率分别为：1周末26.19±20.81，2周末34.36±27.12，3周末38.62±26.31；对照组进行传统护理，产妇在不同时间段的伤口面积缩小率分别为：1周末21.13±25.20，2周末24.32±23.48，3周末27.14±12.42，在第3周末两组比较其差异具有统计学意义(t=2.4776，P＜0.05)。

综上所述，通过对观察组术后产妇采用TDP治疗器治疗结合特殊护理干预，取得了良好的临床效果，值得临床推广。

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TDP therapy nursing research to promote wound healing caesarean

SUN Qian// China Medical Equipment,2014,11(3):66-69.

Objective:To use TDP therapy combined with special care and treatment of cesarean section wound, clinical observation.Methods:The therapy combined with psychological, pain, health education and other special nursing treatment with TDP for 38 cases of the observation group of patients, the patients in control group took traditional postoperative nursing.Results:in the observation group were the wound infection rate was 7.9%, the incidence of complications was 18.4%, the control group were 28.9%, 42.1%, And the observation group at the end of the third week wound shrinking rate was 38.62±26.31, control group was 27.14±12.42, the observation group at the end of the 1 week, 2 week, 3 week pain levels were 4.68±1.24, 4.14±1.21, 3.96±1.02, comparing the two groups of patients, the wound infection rate reduced rate and pain level, (x2=4.2903, x2=4.2113; P＜0.05),the difference has statistical significance.Conclusion:combined with special care, the postoperative parturient with TDP therapy effect is good, is worth the clinical promotion.

TDP treatment device; Cesarean section; Nursing

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.03.023

1672-8270(2014)03-0066-04

R473.71

A

2013-10-08

①莱芜市人民医院干部科 山东 莱芜 271199

孙茜,女,(1983- ),本科学历，主管护师。莱芜市人民医院干部科，从事临床护理工作。