高血压患者的护理

2014-02-04陈春凤

中国药物经济学 2014年7期

关键词：血压护理人员高血压

陈春凤

高血压患者的护理

陈春凤

目前全世界大约有10亿高血压患者，我国大约有1.6亿患者，且近年来正以每年300万人的数量剧增，并表现出越来越明显的年轻化趋势。本文以南京江宁麒麟社区为例，就高血压患者的护理体会进行探讨，以期为同仁提供参考。

南京江宁；麒麟社区；高血压；护理

高血压是一种中老年人的常见病、多发病，且表现出越来越明显的年轻化趋势。在我国，高血压具有患病率高，知晓率、治疗率、控制率低的特点[1]，是危害人们健康的主要疾病。该疾病不仅是冠心病、脑卒中的主要危险因素（可引起心、脑、肾等重要脏器受损），还可引起患者的视网膜病变，严重影响患者生活质量[2]。麒麟社区卫生服务中心从2010年6月至2013年12月收治了132例原发性高血压病例。在患者住院期间，笔者进行了精心的护理以配合临床治疗，包括一般护理、心理护理、健康教育等，使患者意识到若患有高血压后必须遵医嘱、长期服药。因此，要在平时的护理中，做到多宣传、多说教，让患者更多地了解高血压疾病知识，并能在实际的生活中更好地控制血压，以防患于未然。本文为高血压患者的护理心得，报道如下。

1 高血压患者的护理

1.1 一般护理首先患者应保持合理休息，注意劳逸结合。早期患者宜适当休息，对血压较高、症状较明显者应保证充分的休息及睡眠，避免患者过度紧张和劳累。饮食上可根据患者的体重及活动情况，控制总热量的摄入；可多食西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果；亦可多食含钙丰富的食物，如牛奶、鱼虾、木耳、紫菜等；避免辛辣、刺激性饮食，禁烟限酒。肥胖者则应注意控制体重，以每周体重减轻1.0 kg为宜[3]，逐步将体重控制在标准范围内。

1.2 心理护理消除患者紧张、恐惧心理，尽可能减轻其心理压力，同时还应注意保持周围环境安静、舒适、温暖度适宜，冬季时尤其要注意保暖，尽量使室内保持恒定温度，有助于减少患者的情绪波动。

1.3 健康教育护理人员应积极进行高血压知识宣教，配合医生做好降压治疗重要性的宣传，使患者认识到长期合理用药、平稳降压对疾病预后改善、保护心、脑、肾等重要脏器的好处，使其能定期监测血压，长期坚持治疗，不可擅自加量或停药，以免导致不良反应或血压控制不佳。同时护理人员还应关心患者的生活工作情况，帮助其合理安排作息时间，适当参加体育锻炼，以每次30～45 min，每周3～5次有氧运动为佳，每例患者可根据自己的年龄、身体状况选择各自喜爱和适宜的运动方式。生活上还应嘱患者戒烟限酒[4]，注意保持大便通畅，必要时还可服用缓泻剂通便。平时应让患者保持良好的心态，情绪稳定，避免不良刺激，促使患者养成规律的生活方式，并在血压控制不满意或治疗过程中出现头痛、头晕、恶心等症状时及时就医，即使血压稳定也应定期复诊。另一方面护理人员也应重视患者的反馈意见，还可让患者参与讨论治疗方案，制订与患者个人生活方式兼容的治疗计划，从而提高患者依从性。近年来，越来越多医护人员认识到健康教育的内容有必要进一步扩大到患者家属、亲朋好友，甚至整个社会，使更多的人能帮助高血压患者建立良好的生活方式[3]。

1.4 病情观察，对症护理一些高血压药物可诱发哮喘患者气道痉挛，引起血脂代谢紊乱，并掩盖和延长低血糖症状，合并糖尿病的患者尤需谨慎。个别患者在口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）后可出现干咳，但停药后即可消失，不能耐受者可换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两种药物均可引起患者出现高钾血症，应注意监测。原则上在治疗过程中，护理人员若发现患者收缩压高于190 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）即应通知医生并给予必要的处理。严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，准备硝普钠或其他快速降压药物及脱水剂等，做好一切抢救准备[5]。

2 特殊人群高血压的护理

2.1 青少年护理与老年高血压相比，青年原发性高血压多见于男性，男女比例达到23:1，而在老年患者中仅为71:52，青年患者中女性发病率较低的原因可能与其体内雌激素水平较高有关，另一方面也与男性不良生活方式有着密切联系。多项研究显示[5]，吸烟、肥胖、打鼾、饮酒、高盐饮食均与高血压的发生发展密切相关，很明显，这些不良的生活方式更多见于青年男性患者，且均属于可以改变的生活方式。此外，青年高血压患者还表现出一些独有的特点，如缺少自主症状，患者对自身健康过分自信，依从性差，复诊率低，同时生活工作压力大，不良生活习惯难以纠正。因此，对于青年患者的血压控制给医务人员带来了更高要求，护理人员在护理、健康宣教时需要有更好的耐性和主动性，可以登记患者的家庭资料以便在患者不能及时复诊时的主动随访，同时通过与医生探讨，结合每例患者的具体情况，如年龄、性别、工作情况、经济收入等，为患者制订最适合其生活规律的治疗方案，并为其提供包含药物性能、剂量、不良反应、用药时间等内容的教育材料和口头指导，将个体化治疗做到最优。

2.2 儿童护理虽然儿童高血压较成人高血压少见，但应采取相关手段将血压控制在最佳范围，尤其注意加强病情观察及心理、饮食护理。