压疮的成因分析及护理干预

郭爱丽

压疮的成因分析及护理干预

郭爱丽

目的 探讨压疮患者的成因及护理措施。方法 对45例（瘫痪30例、糖尿病12例、肝硬化失代偿期3例）院外带入压疮患者发生压疮的原因进行分析，并给予药物治疗和护理干预。结果 瘫痪患者痊愈平均时间为（5.8±0.7）d；糖尿病患者痊愈平均时间为（49±15）d，肝硬化患者痊愈平均时间为（27±10）d。结论 明确压疮的危险因素，进行积极的护理干预有利于压疮患者的病情康复。

压疮；成因；护理

压疮又称褥疮，是因身体局部组织长期受压，引起血供障碍，以致局部组织失去营养，溃烂坏死而形成。压疮的发生，加重了病情，延长了康复时间，严重时可继发感染而引起败血症[1]。我科2012年3月至2013年6月通过有效的护理，明显降低了压疮的发生。现将压疮的成因分析及护理干预报道如下。

1 临床资料

本组45例，均为院外带入压疮患者，年龄48～79岁，瘫痪患者30例，糖尿病12例，肝硬化失代偿期3例；其中Ⅰ度压疮22例，Ⅱ度压疮15例，Ⅲ度压疮8例。压疮部位分别为足跟部和骶尾部，面积大小不等。入院时压疮创面潮湿红润，均有组织液渗出。经临床药物治疗和护理干预，30例瘫痪患者痊愈平均时间为（5.8±0.7）d；12例糖尿病患者痊愈平均时间为（49±15）d，3例肝硬化患者痊愈平均时间为（27±10）d。

2 成因分析

明确压疮的危险因素，可降低患者压疮的发生率[2]。

2.1 内在因素 骶尾部缺少肌肉附着，无脂肪保护，这一特殊结构是导致压疮发生的直接原因。骶尾部长期受压，血液循环局部障碍，容易发生压疮。另外，患者长期卧床，普遍食欲不振，常见贫血、营养不良、缺乏蛋白质，精神状况欠佳，有的患者合并糖尿病、丧失知觉、大小便失禁，甚至发生感染，这些都是引起压疮的高危因素。若护理不到位，对患者指导不充分也是易发因素之一。

2.2 外在因素 压力、潮湿、摩擦力及剪切力为常见外因。翻身不及时是压疮发生的主要外因，不经常翻身导致着床部位长期受压，造成局部组织血液供应出现障碍，致组织失去营养，溃烂而坏死；细菌繁殖，上皮组织损伤；着床部位的汗渍、污渍得不到及时清理，表层皮肤潮湿，浸润皮肤组织，引起皮肤软化，削弱皮肤角质层的屏障作用，使其抵抗力降低，造成局部皮肤水肿而引起压疮。床面有渣屑、皱褶不平或移动患者时拖、拽动作等均会对着床部位产生较大摩擦力；坐姿不当，使骶尾部剪切力加大，可能造成表面皮肤溃烂，也是压疮的易发因素。

3 护理措施

3.1 加强基础护理 保持床单清洁、干燥、平整，并注意经常更换，病房适宜的温度应保持18～24 ℃，避免温度过高，对患者要勤擦洗、勤翻身、勤按摩，至少每4小时变换体位或翻身1次，不可用力擦拭受压部位的皮肤。使用便盆时应抬高臀部，避免硬塞、硬拉。协助或指导患者学会穿戴衣裤，避免衣裤摩擦皮肤。指导患者掌握正确的坐卧位姿势，减轻局部组织压力，避免皮肤破损。平卧时抬高床头不宜超过30°，以5°～30°为宜，以尽量减少身体下滑对足跟部和骶尾部造成的剪切力。护理人员要详细记录并评估身体各部位皮肤情况，进行动态观察，确定危险因素，严格交接班制度。

3.2 皮肤护理 保持皮肤干燥对压疮患者尤为重要。皮肤潮湿可导致皮肤松软，弹性减退，增大与创面的摩擦力，易致皮肤破损而形成压疮。大便后要清洁肛周，涂凡士林软膏，以隔绝大便对皮肤的刺激。大小便失禁者不可让皮肤直接接触橡胶单，橡胶单上应铺透气性和吸水性好的棉垫，并及时更换。每日用温水至少清洁皮肤1次，喷洒赛肤润，并按摩1 min，有效限制水分流失，防止汗液等浸润。

3.3 营养支持 营养不良影响压疮的愈合，临床应指导患者高蛋白、高维生素、足热量膳食，提高营养供给，以增加机体抵抗力，提高组织修复能力。

3.4 疮面清除 对坏死组织要及时用0.9%氯化钠注射液冲洗，无明显感染时可不使用抗生素。疮面清除后给予氧疗，湿化瓶内加入75%乙醇，有助于促进疮面愈合。

3.5 积极治疗原发疾病 瘫痪患者指导家属做好功能恢复锻炼；糖尿病患者定时监测血糖变化，按时服用降糖药物，控制血糖在正常范围等。

3.6 根据压疮分期给予针对性护理 Ⅰ度压疮皮肤完整，局部出现红斑，可局部冰敷或涂擦2%碘酊，常选用透明敷贴、皮肤保护膜等。Ⅱ度压疮皮肤紫红，水泡形成，渗液抽出后涂抹0.02%呋喃西林或0.1%氯已定，无菌纱布。Ⅲ度压疮水泡破裂，形成溃疡，外科清创后，水胶体敷料覆盖。

3.7 心理护理 与患者经常沟通和交流，让患者了解发生压疮的各种危险因素，知道如何减少剪切力，树立患者战胜疾病的信心，并积极配合医护行为，细致的心理护理对预防或减少压疮的发生至关重要。

综上，大多数压疮是能够预防的，应加强病房管理，建立压疮发病风险档案[3]，坚持科学化、制度化、人性化地开展护理工作，严格执行交接班制度，加强基础护理，改善患者皮肤卫生情况，指导患者加强营养，充分发挥医护效果，将压疮的发生降至最低。

[1] 王红霞.安普贴治疗压疮效果观察及护理[J].中国伤残医学, 2011,19(5):98-99.

[2] 李丽萍.浅谈压疮的危险因素及护理体会[J].中外医学研究, 2013,11(35):102-102.

[3] 常红,唐翠芳.创伤骨科长期卧床患者压疮预防的护理干预[J].中国伤残医学,2013,21(12):245-246.

R473.5

A

1673-5846(2014)07-0153-02

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