肿瘤术后化疗致胃肠道反应60例临床护理

胡彩平 常红霞

肿瘤术后化疗致胃肠道反应60例临床护理

胡彩平 常红霞

目的 对患者在肿瘤术后化疗期间的身心状态和影响因素进行研究，充分了解患者情况，通过有效的临床护理方式对其进行治疗。方法 将我院2012年6月至2013年6月收治的60例肿瘤术后化疗患者作为研究对象，观察其胃肠道反应，通过合理的饮食指导和心理护理等干预措施来减轻和改善患者化疗后出现的乏力、恶心、食欲不振、腹泻及呕吐等胃肠道不良反应。结果 经护理干预后，有36例（60.0%）显效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）无效，总有效率达90.0%，由此表明护理干预对改善肿瘤术后化疗致胃肠道反应的效果明显。结论 针对性的护理干预措施能有效改善肿瘤术后化疗患者的胃肠道反应和生活质量。

肿瘤术后化疗；胃肠道反应；护理

临床治疗肿瘤时，通常采用术后化疗的方式进行综合治疗。术后化疗具有预防肿瘤转移、复发和补充手术不足的优点，但因化疗药物的毒副作用，易出现一些不良反应，使患者的耐受性降低，危害其身心健康[1]。我院通过饮食指导、心理护理等干预措施对肿瘤术后化疗患者进行治疗，以期改善患者的不良反应，提高其生活质量，顺利完成化疗过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年6月至2013年6月收治的60例肿瘤术后化疗患者作为研究对象，年龄26～72岁，平均年龄（49±11）岁，男女比例为33:27。对患者的病理诊断结果进行总结：24例中分化腺癌，23例低分化腺癌，13例印戒细胞癌；其中21例直肠癌，18例结肠癌，21例胃癌。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食指导 要保证患者营养状态的基础上，减轻胃肠道不良反应。化疗前应根据患者的消耗，将饮食结构调整为以瘦肉、豆制品及蛋类等高蛋白食物为主，若患者产生强烈的呕吐现象，应在化疗前2d禁食；化疗时为增加患者的免疫功能，以水果、蔬菜和香菇等富含维生素的食物为主；化疗后，通过食用水果、蔬菜来补充体内的维生素，进食易消化且富含热量和蛋白质的食物，禁食刺激性和油腻等不利于消化的食物。由于术后患者易产生恶心、呕吐和食欲不振，可将少量姜汁置于食物中，也可通过闻柠檬片、食橘子和口含陈皮的方式来调节食物口味，禁止同时摄入过热和过冷的食物，防止呕吐症状的加剧，通过高维生素和高蛋白饮食来改善患者体内负氮平衡的状态。结合患者不同的喜好调节食物味道，采用少食多餐的方式提高患者的食欲。对于腹水和腹胀的患者，应避免进食生冷瓜果，多食洋葱和芋头等淡渗利尿的食物；对于腹泻和腹痛患者，要避免进食产气类食物，应多食去脂肉汤和香蕉等富含钾、钠的食物；对于热毒较盛的患者，应避免进食甜腻、咸酸和油腻的食物；对于恶心症状减轻的患者，应逐渐食用红枣和赤豆类补肾、补血的食物[2]。此外，还可以鼓励患者每天餐前坚持适量运动15 min，不仅可以提高食欲，且对患者身体状况的恢复也有很大帮助。

1.2.2 心理护理 肿瘤患者的治疗具有时间长、疗效慢和反复发作的特点，患者早期即使满怀信心，在治疗过程中也会逐渐出现焦虑心理，丧失治疗的信心。加上患者不能很好地了解疾病特征，易经常出现害怕和恐惧心理，担心治疗无效，从而导致睡眠质量差、心情低落、食欲减退等多种负面情绪。因此，让患者认识自身疾病，从发病机制、发病规律和治疗方法等对患者进行讲解，使其树立战胜疾病的信心，消除恐惧和焦虑心理，保持良好的心态对待治疗，提高治疗效果。

1.2.3 护理人员的心理和行为表现 基于肿瘤术后化疗患者紧张和焦虑的心理特点，护理人员的服装、举止和仪表都会给患者留下不同的心理效应，这就要求护理人员拥有良好的职业素质和道德[3]。护理人员应做到服装整洁、举止文明，使患者感受到重视和尊重，增强其信任感，缓解紧张和恐惧心理，提高肿瘤患者的护理质量和满意度，创造良好的护患关系，为维护肿瘤术后化疗患者的身体健康做出最大努力。

1.2.4 护理人员的服务态度 在对肿瘤术后化疗患者进行心理护理的过程中，护理人员一定要注重肿瘤患者的心理特征，从态度、语气等角度约束自己，注重观察和了解患者的感受，站在患者的角度考虑，并耐心听取患者意见，使其感受到护理人员的重视和关心。同时护理人员应做到态度和语气和蔼，保证患者与自身的沟通顺畅，使患者保持良好的心理状态，主动接受并配合医生治疗，为患者的康复创造一个良好的环境，提高其治疗效果。

1.3 疗效评定方法 按照相关评定标准，患者呕吐、头晕、恶心等症状完全消失，且短期内无复发为显效；呕吐、头晕、恶心等症状较护理干预前有显著改善，且短期复发＜2次为有效；患者呕吐、头晕、恶心等症状较护理干预前无变化则为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

60例患者经护理干预，有36例（60.0%）显效，18例（30.0%）有效，6例（10.0%）无效，总有效率达90.0%，由此表明饮食指导、心理护理等干预措施对改善肿瘤术后化疗致胃肠道反应的效果明显。

3 讨论

肿瘤患者化疗时，药物特殊刺激性气味带来的反感、厌烦、恶心等，易引发恶心、呕吐等胃肠道反应[4]。针对此现象给予患者相应的心理护理和科学的饮食指导等干预措施，是比较可行的治疗方法。大量研究表明，有效的护理措施对改善肿瘤术后化疗所产生的胃肠道反应效果明显。本次选取60例肿瘤术后化疗并发胃肠道反应的患者中，通过护理干预，有效改善的患者54例。由此可见，有针对性的科学护理干预措施具有改善患者胃肠道反应及其生活质量，对肿瘤术后化疗患者的治疗具有重要作用。

[1] 孙爱英,王才林.心理护理干预对肿瘤病人化疗时胃肠道反应影响的研究[J].护理研究,2012,22(11):3073-3073.

[2] 薛聚香.综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响[J].护理学杂志,2012,20(23):12-13.

[3] 卢秀芳,张玲芳.全程护理干预在化疗致胃肠道反应中的影响[J].实用临床医药杂志(护理版),2010,2(5):7-7.

[4] 林雪梅,杨惠珍,叶国燕.综合护理干预对化疗所致胃肠道反应的影响[J].中国医药指南,2011,7(13):27-27.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0146-02

山西省肿瘤医院消化二科，山西太原 030013

常红霞（1962-），主任医师，医学硕士，研究方向：消化道肿瘤。Tel：13934245482，E-mail：changhx218@163.com