应用无痛护理技术提高手术室护理质量

2014-02-04邢连杰

中国药物经济学 2014年7期

邢连杰

应用无痛护理技术提高手术室护理质量

邢连杰

由于患者在进行手术的过程中会受到不同程度的疼痛的影响，作为护理人员要以患者为中心，保持高技术水平和无痛护理技术，才能保证患者在手术后所受疼痛减轻，让患者满意。要切实落实无痛护理技术，让患者能够体会到护理的重要性。本文主要探讨应用无痛护理技术提高手术室护理质量。

无痛护理；手术室；护理质量

护士的职责是负责全面照顾患者，配合医师工作，协调各方面的关系，是诸多医疗措施的执行者，在实施舒适医疗、创建无痛医院的过程中，护士是必不可少的成员之一，良好的护理是保证有效止痛的重要环节。当前，由于患者在手术过程中忍受着与常人不同的生理和心理痛苦，需要医院护理人员掌握相关的无痛护理和心理护理方面的知识和技术，积地配合手术医生，让患者在手术时感觉不到疼痛，才会对患者病情的好转有所帮助，同时也促进了疼痛服务模式的探索与完善[1]。

1 护士在实施无痛护理在手术室护理中的地位和作用

1.1 护士是患者疼痛状态的主要评估者同常规的护理人员相比，手术室护理人员更需要专业化的技术和能力。护理人员必须要观察和查看患者在手术室的情况，并采取相应的措施配合医生进行手术。在对患者生命体征进行观察时，要客观评估患者的生命情况，确保手术的准确性和患者的满意度。护理人员要根据患者的实际情况对患者的病情进行记录，并及时报告医生，采取有效的护理措施和诊治方法。护士是患者疼痛程度的主要评估者，并记录疼痛治疗时伴随的不良反应。

1.2 护士是诸多镇痛措施的具体落实者很多止痛措施是由护士完成的，因此护士的基础知识、观察能力和技术水平直接影响疼痛控制的效果。护士遵医嘱按时给予治疗药物，必要时可给予止痛剂。此外，护士还可在自身的职权范围内运用一些非药物的方法为患者减轻痛苦，常用的方法有冷敷、热敷、简单按摩、改变体位、活动肢体、呼吸调整、分散注意力、缓解焦虑情绪等。

1.3 护士是其他专业人员的协作者护士作为患者整体身心健康的看护者，必须与其他医务人员密切合作，为患者提供最合适的服务，有责任对疼痛治疗方案提出建议，以确保其合理性和个体化。疼痛科室的护士除了协助医师完成各种常规治疗外，还需要配合医生完成一些特殊的止痛操作，如神经阻滞、射频热凝治疗等；麻醉护士协助麻醉医师施行无痛腔镜检查的静脉麻醉和手术后的镇痛[2]。

2 无痛护理技术在提高手术室护理质量中的应用

2.1 疼痛评估管理麻醉护士的职责是协助麻醉医生从事临床麻醉和术后患者的复苏，参与术后疼痛的评估、治疗和不良反应的处理，在麻醉医师的指导下为腔镜检查患者实施静脉麻醉，负责麻醉仪器的维护和麻醉药品的领取和登记，负责医院护士疼痛护理专业知识的培训等。疼痛已被世界卫生组织定为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征，对每例患者常规进行疼痛程度的评估和记录是创建无痛医院的基本要求。医院医疗质控部门应设立针对疼痛控制和疼痛评估的专项指标，将疼痛控制水平纳入医疗质量必检项目。另外，护理部应成立疼痛护理小组，对护士进行疼痛护理相关知识的继续教育，定期检查各临床科室护士疼痛评估的质量。

2.2 护理工作无痛项目的管理护士在实施护理过程中，一些医疗护理操作，如静脉注射、抽取血标本、胃管和尿管的置入等常常导致患者不适和疼痛，部分患者甚至存在焦虑和恐惧心理，对医务人员产生抵抗情绪，不愿意接受护理医疗措施，因此，必须重视护理工作中无痛项目的开展。患者提出无痛护理的要求后，对于拟行静脉注射和抽取血标本的患者，护理人员可在穿刺皮肤局部涂抹利丙双卡因乳膏，待充分局部麻醉后实施无痛穿刺；对于拟行胃管或尿管置入的患者，应完善麻醉前准备并签署麻醉知情同意书，操作在治疗室完成，每次预约3～6例患者，治疗室应配备氧气、吸引器、监护仪和各种抢救药品和器具，由麻醉医师实行静脉麻醉后置入导管，待患者完全清醒后送回病房[3]。

2.3 加强手术室安全管理，提高护理质量完善患者识别措施，确保手术患者安全交接，建立手术室与病房、重症监护室、麻醉复苏室、急诊室、新生儿监护室等相关科室患者交接流程，设计并制作《手术患者信息卡》，交接双方准确记录患者身份信息及手术相关信息、患者接送时间、随身携带的手术用物等，确保手术患者交接安全[4]。

2.4 建立安全检查表格，降低手术室护理不良事件发生率 ①建立《低年资护士每日工作安全自查表》。要求低年资护士在当日下班前，按照安全自查表所罗列的项目，逐一检查当日工作内容，确认无误或无疏忽、遗漏后，在自查表上画钩并签名。自查表的应用有效降低了手术室护理不良事件发生率，提高了护理质量。②建立《值班人员环境安全巡查记录表》。要求值班组长在接班后按照巡查表上所列的安全检查项目与标准对手术室环境安全进行检查。③护理人员及时将自己当月承担带教工作、参与各类培训授课、发生或杜绝护理不良事件、提出被科室采纳的合理化建议、受到表扬或投诉、护理论文发表、科研立项以及各级各类考试成绩等信息准确详细地填写在《手术室护理人员个人工作信息登记表》上，作为月绩效考核依据，实现全员自我考核[5]。