践行“理实一体化”教学模式

龚筱丽

摘 要：动物病理是研究疾病的病因、发病机制、病理变化结局和转归的兽医医学基础学科，也是实践性很强的一门专业基础课程。面对中职生缺乏学习自觉性和主动性的学习现状，教师在教学中要设计“理实一体化”的教学情境，让学生在真实情境中进行体验，激发他们学习的兴趣，提升教学质量和教学效率。

关键词：确立主题;任务实施;归纳总结

一、背景

动物病理是一门有较多抽象概念和枯燥乏味的理论形态学科，又是一门实践性很强的专业基础课程，传统教学模式不能发挥其与临床学科紧密相关的优势，学生在学习过程中容易产生厌学心理。随着中职教育发展的规模不断扩大，中职教育对生源的选择已非常宽松，学生的文化基础参差不齐。多数学生没有掌握科学的学习方法，缺乏学习自觉性和主动性，给教学和管理带来很大的困难。但他们也有乐观的一面：活泼好动，思维活跃，对新鲜事物充满好奇;好胜，喜欢表现自己……

因此在该门课程的教学过程中，通过导入临床案例，为学生创造“理实一体化”的教学情境，让学生在真实情境中进行体验，激发他们学习的兴趣，着力提升教学质量和教学效率。

现以“猪的尸体剖检术式”为例，探讨“理实一体化”教学模式在动物病理学课堂教学中的应用。

二、过程

1.确立主题，安排任务

上一次下课前向学生提议将利用下次四节课的时间，给学生一次各司其职、展示自我的机会——探究猪的尸体剖检术式。学生议论纷纷：老师都没教过，用什么工具？从哪开始剖？看哪些器官？怎样才知道小猪有没有病？因此，我在课前确立了我们要解决的三个学习任务：（1）猪的尸体剖检的准备工作;（2）猪的尸体剖检的术式;（3）辨认各器官是否发生病变。

考虑班级学生人数较多，无法满足多数学生都想亲自解剖的愿望，因此我跟班委讨论决定：全班分为A、B两队。按学号顺序分成四个小组，每组10人，其中前20人的两小组归为A队，后20人的两小组归为B队。各组选出正、副小组长。第一、第三组负责猪的尸体剖检的准备工作及病变组织、器官的记录，第二、第四组负责进行猪的尸体剖检及汇报答疑。任务落实后，我深入学生当中，引导他们在课后以小组合作方式查找相关资料，进行行业调查，经过分析、思考和讨论，提出本组任务的实施细则。此时，学生的学习兴趣被调动起来了，各小组开始沉浸在热烈的分配任务和探讨情景之中。课前，还通过和小组长交流，检查各组课前收集、调查的资料，发现不足及时引导，让他们有时间更正。要求两队分别选派好代表作汇报发言的准备。

2.任务实施，展示自我

学生积极准备，主动地参与，以下是本次课堂的任务实施环节：

我组织学生进入实训室后，安排学生按组坐好，然后把课堂交给各组长。第一组小组长在组内宣读尸体剖检时所要准备的实训动物、器械、药品等;第三组小组长则将需要准备的具体器械、药品、实训动物罗列在黑板上，然后安排组员跟老师去领取。

此时，第二组则拿出他们在网络上收集到的猪的尸体剖检的视频，利用多媒体播放。

准备工作到位后，A、B两团队人员自然分开操作。（教师巡堂，记录各组表现并防止安全事故的发生。）

A队学生准备就绪，负责剖解的学生指挥组员稀释消毒药水，然后正摆弄着病死的小猪（准备进行外部检查），这时有两个组员异口同声地说：“不是要先进行问诊吗？”这一提醒，四个负责问诊的组员才回过神来，向我走来（因为病例是我联系的）。他们向我详细询问了小猪的饲养管理、流行病学情况、临床表现及防治经过等，以确定剖检的侧重点，缩短剖检时间。而此时，B队学生则向我汇报：眼观病死猪的体表特征，初步排除破伤风、炭疽，申请进行尸体剖检。

两队学生都能按照操作规程从头部开始进行外部检查。依次检查头颈部、前肢、胸腹部、后肢、肛门、外生殖器、背、尾等。主刀学生检查眼、鼻、口腔、皮肤、肛门等，与大家一起判断相关部位有无充血、出血、贫血、黄染、坏死、肿胀、有无分泌物及分泌物的性状等，负责记录的学生进行记录。

接下来是内部检查阶段。

A队操作如下：稳定尸体，分离四肢→剥皮及皮下检查→打开腹腔→腹腔脏器的采出→打開胸腔→摘出胸腔脏器→口腔和颈部器官采出→颅腔剖开，观察脑。其操作特点：（1）将猪仰卧用刀切断四肢内侧的所有肌肉和髋关节的韧带，使四肢平摊在地上后，从颈、胸、腹的正中线切开皮肤。检查皮下、下颌、腹股沟淋巴结是否有充血、出血、淤血、水肿等病变。（2）胃肠采用整体取出的方法。即先将小肠移向左侧，以暴露直肠，在骨盆腔中单结扎。切断直肠，左手握住直肠断端，右手持刀，从前腰背部分离割断肠系膜根部等各种联系，在胃前部结扎剪断食管，取出整个胃肠道。然后进行逐个器官检查。（3）打开胸腔。用刀先分离胸壁两侧表面的脂肪和肌肉，检查胸腔的压力，横切胸前口皮肤，然后用刀切断两侧肋骨与肋软骨结合部，再切断其他软组织，除去整个胸壁，即可敞开胸腔。检查胸腔、心包腔有无渗出液及其性状，胸膜有无出血、是否光滑，肺与胸膜是否发生粘连，心包膜是否增厚、有无纤维状物渗出等。然后将胸腔内的心脏、肺一并采出，分别检查。

B队操作如下：稳定尸体，分离四肢→剖检颌、颈部→打开胸、腹腔→剖开颅腔、摘出脑→剖鼻腔，检查鼻甲骨。其操作特点：（1）先剖开下颌及颈部的皮肤，检查皮下及下颌淋巴结有无病理变化。（2）从颈部下刀，先分离舌、喉、食管、气管，并进行检查。（3）打开胸、腹腔。沿腹正中线把皮划开，剥去皮，然后再横切胸骨柄，沿两侧肋软骨切割直达腹壁两侧肷部，暴露出胸、腹腔，此时拿住气管、食管向拉带出心、肺，切断膈肌依次摘出肝、脾。纵切耻骨联合，扩开骨盆腔，沿尾切掏出直肠，连同胃、肠一并摘出，然后进行逐个器官检查。

整个剖检过程，两队都派队员负责收集各器官的病理变化。剖检工作结束后，各队负责场地、器械消毒及尸体处理的队员各司其职完成该项工作。

3.归纳总结，布置作业

A队：在此次学习实践活动中，所有团队成员都肩负有不同的任务，学生都能积极地参与。但我们发现在尸体剖检过程中，我们之前所想的都太理想化，认为按照既定的操作步骤就能顺利进行，事实上并非如此。在打开胸腔和分离舌头周围组织时，下刀部位较难确定，当时学生七嘴八舌，一时间主刀的队员竟无从下手，幸好有老师的及时指导，才完成了整个剖检过程。

B队：本次实训，在老师的指导下，第三、第四组经商量确定了各组组员的具体工作任务与职责。大家都能積极主动地参与，课前认真收集资料，充分地分析了猪的尸体剖检过程中的难点、要点。为此，我们想出了一个化解问题的办法：即在内部检查前，先用彩笔按下刀顺序和部位做好标记，避免了剖检时因紧张而出现的错乱，使学生的剖检技术都得到了提高。

我不由得被学生的学习潜力被调动起来后的风采感染了，对他们的表现也给予了充分的肯定：

首先，大家掌握了病死猪的尸检剖检的准备工作、剖检术式及各器官病变的辨认技术。值得提出的是，动物尸体剖检的术式没有确定性。在内部检查时，两队分别运用了两种不同的剖检方法。这都是大家自主学习的成果，具有创新精神，继续发扬。

其次，在本次课中，所有学生都积极地参与其中，通过小组合作让我们在学习中体验到了团队合作的责任分工、互助、有效沟通和相互信任。学生收集处理信息的能力、动手操作能力、语言表达能力也得到了提高。

最后，请学生根据本组的操作情况，每人完成一份实训报告。内容包括：问诊、剖检准备、剖检方法与步骤、病理变化及场地、器械、人员的消毒情况。

总结汇报后，全班响起了好一阵掌声！我知道这掌声是学生对自己表现的一种鼓励，是对这种教学形式的认同。

三、评析

1.遵行“教师主导，学生主体”的教学理念

在本次教学活动中我本着以学生为主体，充分体现“教师是组织者、引领者，学生是学习的主体”的教学理念。我在实施教学过程中将教学中心放到了学生的学习上，把猪的尸体剖检作为学生任务，让学生分析任务，并根据具体情况设计方案并实施。将学生的学习从“要我学”转为“我要学”的心态。利用课余时间分工合作完成课前知识准备工作，极大地调动了学生的学习积极性，提高了学生自主学习的能力，有利于学生技能、素养的全面提升，有效地营造了良好的学习氛围。

2.创设“理实一体化”的教学模式

在“国示校”的建设中，我校在专业教学中不断整合资源，根据教学目标和任务，依据模块化、项目化的要求及项目课程标准，已编写出一套具有本校特色的“理实一体化”校本教材。本次课我采用分组法就是实现“理实一体化”教学的有效手段。在实际教学过程中，我把猪的尸体剖检这一教学任务所应具备的知识点项目化，以小组为单位进行实际操作。目的就是要使学生及时地组建自己的学习团队。各成员分别承担不同的职务，由小组成员自行分配相应职责，组员间还具有互相协调、指导、辅导、管理、成绩评定等能力。在教学中，教师就在学生身边，这种方式可大大激发学生学习的热情，增强学生的学习兴趣，培养学生的实训操作能力。为学生从学校过渡到企业打下基础。

总之，“理实一体化”这一教学模式，体现了“手脑并用、学做合一”的职教思想。将理论学习与实践技能紧密地结合起来，使学生在自学、动力、表达等方面都得到了锻炼。在实施过程中如果能规避授课时间与实验教材不足的问题，那就更完美了。

编辑 赵飞飞