浅静脉留置针两种固定方法对比观察

王焕利，张 赟，贺 青

（陕西中医学院附属医院内分泌科，陕西 咸阳 712000）

浅静脉留置针两种固定方法对比观察

王焕利，张 赟，贺 青

（陕西中医学院附属医院内分泌科，陕西 咸阳 712000）

目的：观察静脉留置针两种固定方法的效果。方法：糖尿病60例随机分为观察组30例和对照组30例，两组均常规静脉留置针护理及脉冲式封管，观察组另在持针柄下垫放纱布和在贴膜上用无菌针头扎小孔。结果：观察组无不良反应，有1例回血。对照组针管移位2例，回血1例，穿刺点发红、渗液3例，周围皮肤发红、肿胀、皮疹3例。结论：留置针直接入血管，在针柄下垫放纱布，可避免留置针的脱出，减少渗血渗液，避免静脉炎的发生，延长留置针的使用时间。

静脉留置针；固定方法；效果

糖尿病患者伤口不易愈合容易感染，笔者在糖尿病患者用静脉留置针时于持针柄下垫放纱布及改良维护法取得较好效果。报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年3月至2012年12月我院收住糖尿病患者，随机分为两组。观察组男23例、女7例，平均年龄（65±13）岁，糖尿病平均病程（23±8.9）年。对照组男20例、女10例，平均年龄（64±12）岁，糖尿病平均病程（22±8.5）年。两组性别、年龄、病程、肢体活动能力等比较无显著性差异。

2 方法

两组留置针均为直式安全留置针，操作严格遵守静脉留置针规范流程进行，由同一位有10年经验的护理师操作。①选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定的血管，尽量避免靠近神经、关节及受感染的静脉。②严格执行无菌操作规程，选择德国贝朗直型密闭式安全留置针，针头规格24G3/4。仔细评估血管，并做好解释工作，取得患者配合［1］。排尽输液管内空气，两组将留置针与输液管相连接的方法是将输液器针头直接穿刺进入留置针上肝素帽内，注意妥善固定，防治脱落，此法用于少量输液及间断输液，输液后便于及时封管。常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面朝上，取下针头保护帽，旋转针芯，以15°～30°进针，见回血后压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时右手拉出针芯。再用专用留置针贴膜固定，最后写好穿刺时间，调节输液速度。观察组遵循浅静脉留置针操作规程，穿刺成功后接肝素帽，在持针柄下垫一小约1.5cm×1.5㎝的纱布块。③护理：对照组每3天护理1次并更换贴膜。观察组当天护理1次，后隔日护理1次，并更换贴膜，并在贴膜上用无菌针头扎3排小孔。两组均用爱尔碘棉签常規消毒。④观察留置针有无针管移位、松脱，胶布有无卷边，有无回血，穿刺点有无发红、渗液，周围皮肤有无潮红、皮疹、肿胀及局部炎症反应。

3 结果

两组固定效果见表1 。

表1 两组固定效果比较 例

由表1 可见观察组与对照组在静脉炎和局部炎症反应、局部渗漏、回血、留置时间有差异，证明在持针柄下垫放纱布和贴膜上用无菌针头扎小孔可以预防和减少并发症，延长留置针的使用时间。

4 讨 论

研究表明，大多数静脉炎是皮肤微生物迁移所致［2］。当软管外脱又重复插进血管时，则把周围皮肤的细菌带到局部组织内，增加局部炎症反应的概率。糖尿病患者由于局部组织内长期的高血糖状态，可使血浆渗透压增高，中性粒细胞的趋化、吞噬、杀菌功能下降，留置针穿刺后破坏了皮肤的屏障作用，细菌易于在局部组织内生长繁殖［3］，造成穿刺点红肿、疼痛等炎症反应。对照组留置针固定后其尾端明显高于局部皮肤，易因外力作用而松脱，导致留置针脱出。又因其易与外界物体摩擦，使针芯被动运动，与血管内壁发生摩擦，引起血管内壁的机械性损伤，从而引起静脉炎。观察组在持针柄下垫放纱布贴可以妥善固定静脉留置针，从而减少外力因素对留置针的碰撞、避免留置针被意外拔除和机械性静脉炎的发生。留置针针柄垫放纱布取材方便、价格低廉、操作简便，是适用于糖尿病患者浅静脉留置针固定的理想材料，同时也适用于其他患者。

［1］ 王志红，周兰姝.危重症护理学［M］.2版.北京：人民军医出版社，2007.

［2］ 江宏.中心静脉导管感染的研究进展［J］.护理研究，2001，16（1）：14-15.

［3］ 陈华，杨雪英，付秀莲.糖尿病并发呼吸道感染的危险因素分析及对策［J］.实用护理杂志（下旬版），2008，24（11）：17.

R472.9

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1004-2814（2014）05-0464-01

2014-01-03