45名手术室护士心理韧性水平分析

张俊杰，张圣洁，徐 梅

（中国医学科学院北京协和医院 手术室，北京100730）

心理韧性的研究始于美国，台湾研究者将其译为“复原力”，香港研究者则译为“抗逆力”或“弹力”；国内一些研究者认为，从心理学意义上来看，则不仅仅意味着个体在重大创伤或应激之后能恢复最初状态，以及在压力的威胁下能够顽强持久、坚忍不拔，更加强调的是个体在挫折或者创伤后的成长和新生,因而译为“心理韧性”[1]。进一步分析，心理韧性可概括为：个体经历或者遇到高危后的积极结果，同时是个体在压力、逆境等生活事件与保护性因素中相互作用的动态过程。简而言之，心理韧性是个体应对压力、挫折、创伤等消极生活事件的能力或特质[2]。手术室是一个复杂、紧张的工作环境，手术室护士随时面临加班、抢救以及高强度的工作，其心理韧性水平的高低直接影响个体能否适应、胜任手术室护理工作。本研究对手术室护士心理韧性进行了调查与分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年4—5月，采用便利抽样的方法，选取北京市某三级甲等医院手术室护士50名作为样本。入选标准：从事手术室护理工作时间已满1年；自愿参加本研究，排除曾在手术室以外科室工作过的护士；工作于临床一线。

1.2 调查方法 采用于肖楠、张建新翻译编著的中国版心理韧性量表 (Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC)[3]。其原版是由美国心理学家Connor等编制[4]。包括坚韧（13个项目）、力量（8个项目）和乐观（4个项目）3个维度，共25个项目。其中，坚韧分量表描述个人的镇定、灵敏、持久及在面对困境和挑战时的控制力；力量分量表集中体现个人在经历创伤后恢复并变得强壮的能力；乐观分量表反映个人看待事物积极的一面,并相信个人和社会的力量。采用5级评分,满分为125分。分数越高说明心理韧性越好,总量表的克隆巴赫信度系数为0.91[5]。调查时统一指导语，当场发放问卷50份，收回有效问卷45份，有效回收率90%。

1.3 统计学方法 使用SPSS 12.0进行数据分析，采用描述性统计法、两独立样本t检验和方差分析进行统计推断。

2 结果

2.1 一般资料 45名护士中,男性5名,占11%,女性40名,占89%。本科23名,占51%。大专及以下22名，占49%。手术室工作时间1～5年15名，占33%；5～10年6名，占13%；10年以上24名，占54%。

2.2 心理韧性量表得分结果 本组的心理韧性量表总分平均为93.87分，处于中等水平。各维度条目均分：坚韧维度2.31～4.64（3.64±0.62）分，力量维度3.09～4.49（3.87±0.65）分，乐观维度3.35～4.40（3.89± 0.56）分，维度条目均分2.29～4.76（3.75±0.59）分。

2.3 不同特征手术室护士心理韧性比较 心理韧性总分在性别、学历、工作年限各组内的差异有统计学意义（P＜0.05）；坚韧维度在性别、学历分组内差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同特征手术室护士心理韧性得分比较（±S，分)

表1 不同特征手术室护士心理韧性得分比较（±S，分)

项目 n 坚韧 力量 乐观 总分性别男5 57.60±5.41 35.80±3.63 17.00±1.41 110.40±9.29女40 46.08±7.50 30.33±5.21 15.40±2.33 91.80±14.30 t 3.315 2.272 1.493 2.818 P 0.002 0.028 0.143 0.007学历大专及以下 22 44.27±8.31 29.45±6.15 15.09±2.58 88.82±16.38本科 23 50.30±6.88 32.35±4.02 16.04±1.92 98.70±11.93 t 2.657 1.877 1.410 2.320 P 0.011 0.067 0.166 0.025职称护士 10 49.60±7.73 33.30±5.08 16.60±2.32 99.50±14.02护师 25 47.52±8.70 30.16±5.22 15.44±2.49 93.12±15.84主管护师 10 47.36±8.12 30.50±5.62 14.90±1.45 90.10±13.34 F 0.919 1.307 1.512 1.058 P 0.407 0.281 0.232 0.356工作年限（年）1～5 15 51.33±6.93 32.87±4.63 16.47±1.92 100.67±12.20 6～10 6 47.33±12.93 32.33±6.22 16.17±3.06 95.83±21.97＞10 24 44.88±6.62 29.38±5.21 14.88±2.15 89.13±13.37 F 3.215 2.372 2.639 3.066 P 0.049 0.106 0.083 0.049

3 讨论

3.1 不同特征手术室护士心理韧性水平分析

3.1.1 心理韧性水平存在学历差异 从表1可见：本科学历组的心理韧性总分和坚韧维度水平高于大专及以下学历组（P＜0.01）。由于学历较高的护士掌握的技能水平、对事物的认知水平相对要高，在面对压力和挫折时，会更好地找出办法去应对和排解。在手术室复杂的环境当中，高学历者容易适应突发状况，学习新技能的能力也较强，增加了自信，看待事物更积极、乐观，故在面对压力和挑战时表现出坚韧不拔、更加顽强[5]。

3.1.2 心理韧性水平存在高低年资的差异 从表1可见：在手术室工作1～5年组护士心理韧性总分最高，＞10年组心理韧性总分最低。本研究资料显示，工作年限较高的护士基本都是大专及以下学历，年轻护士都是本科或者更高的教育水平。年轻、高学历护士在学习、接受手术室新知识、新技术方面更具优势。除了学历差异的因素，还可能与年轻护士对手术室工作的热情度高、还未在工作当中遇到较大挫折有关。手术室一直是年轻护士比较向往的科室之一，特别是刚开始从事护理工作的护士。她们富有激情，对工作积极主动，并且精力充沛、爱好广泛、社交活动多、自我调节方式多，来自生活和家庭压力相对较小，故心理压力相对较小[6]，表现出良好的坚韧特质和心理韧性水平。

3.1.3 心理韧性水平存在性别差异 本调查对象中的男护士，除了乐观维度，在坚韧、力量2个维度分和总分明显高于女护士组（P＜0.01或P＜0.05）。手术室是一个特殊工作环境，工作节奏快、负荷大、易变性强，合作的工作人员比较复杂，涵盖了医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等多个系列，由于各人的信息、价值观、信念、经验、角色、兴趣以及目的不同，常发生人际冲突。女护士由于上述因素和心理、生理因素的影响，往往比男护士更容易在工作中遭受挫折；而且在遇到困境及创伤以后，其心理的恢复期要更长。心理韧性发展是一个终生的过程[7]，手术室护士大部分是女性，帮助其更好地挖掘潜能，提高心理韧性水平显得特别重要。本研究中，男护士人数偏少，造成样本量小，组间差异的结果是否受其影响，有待今后扩大样本量进一步观察。

3.2 提高手术室护士心理韧性的干预建议 本研究结果表明，本组手术室护士心理韧性处在中等水平，总体的心理韧性水平还有待进一步提高。目前，护士面临的应激因素越来越多，并趋复杂，提高护士的心理韧性水平，有助于增强其抗压能力。笔者提几点干预建议：（1）对于学历在大专及以下的护士,鼓励其参加成人继续教育，提高学历。管理者以及科室通过组织讲课、发放资料及书籍，帮助她们提高知识面及业务水平。（2）针对工作10年以上的高年资护士，帮助其妥善运用身边的资源，适当增加体育锻炼，保持精力充沛，增强人体应对压力的能力，转移个体的注意力，缩短个体暴露于压力情境的时间，为个体提供反思矛盾、解决问题的机会。（3）保证有效的休息和睡眠时间相当重要[8]，提醒女护士合理安排作息。管理者多注重对女护士心理韧性的培养和帮助，在成就感的驱动下，强化和扩张挫折的承受能力。

[1]李海垒,张文新.心理韧性研究综述[J].山东师范大学学报,2006,51(3)：50-53.

[2]王 丽.试论述手术室护士心理韧性研究探索[J].医药前沿,2012(26)：157-158.

[3]于肖楠,张建新.Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)在中国大陆的应用[C].上海：第十界全国心理学学术大会论文集,2005.

[4]Connor K,Davidson R.Development of a New Resilience Scale：The Connor-Davidson Resilience Scale[J].Depression and Anxiety,2003,18：76-82.

[5]倪佳琪.手术室低年资护士心理韧性调查与分析[J].护理管理杂志,2012,12(8)：559-560.

[6]刘金凤,刘洪霞.工作年限对病房护士睡眠质量和心理健康的影响[J].临床护理杂志,2010,9(1)：7-8.

[7]田小荣,闫效红,刘 丽,等.浅谈男护士在护理专业发展中的优势[J].护理研究,2009,23(6)：539-540.

[8]任泽娟,李 林,胡娅丽.对护士心理健康水平的调查与分析[J].护理管理杂志,2004,4(1)：11-13.