加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

张更新

（广东省深圳市光明新区中心医院碧眼社区健康服务中心，广东 深圳 518107）

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

张更新

（广东省深圳市光明新区中心医院碧眼社区健康服务中心，广东 深圳 518107）

目的：观察加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法：86例分为两组，观察组43例用加味小柴胡汤，对照组43例用西药。结果：总有效率观察组97.67%、对照组88.37%，不良反应率观察组13.95%、对照组20.93%，复发率观察组9.30%、对照组41.86%，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘效果较好。

咳嗽变异型哮喘；加味小柴胡汤；对照治疗观察

2011年5月～2013年5月期间，我们收治咳嗽变异型哮喘86例，分成观察组和对照组，分别用加味小柴胡汤和西药治疗，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2011年5月至2013年5月社区健康服务中心诊治患者。男30例，女56例；年龄17～65岁，平均（36.2±4.1）岁；病程2个月～12年，平均（3.6±2.7）年。随机分为观察组和对照组各43例，两组年龄、性别、病程、症状等比较无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

观察组：用加味小柴胡汤。药用柴胡15g，党参15g，黄芩15g，法半夏12g，炙甘草8g，生姜3片，大枣3枚，地龙15g，赤芍15g，炙麻黄10g，杏仁10g，天花粉15g。阴虚加麦冬15g、玄参15g，气虚加黄芪30g，痰热加竹茹15g、桑白皮15g，瘀血加红花10g、桃仁10g，风寒加细辛4g、辛夷花10g［2］。水煎，日1剂，早晚各服1次，连续用药3周。

对照组：用酮替芬1mg、日2次，茶碱缓释片0.1g、日2次，均口服；沙丁胺醇气雾剂2喷，日3次。连续用药3周［3］。

3 疗效标准

治愈：临床症状、体征完全消失。显效：临床症状、体征基本消失或明显减轻。有效：临床症状、体征好转。无效：临床症状、体征无好转。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

观察组中有6例出现恶心、上腹饱胀等，后自行消失，不良反应率13.95%。对照组中有1例皮疹，3例上腹不适，5例头晕、口干、心悸，后对症治疗均消失，不良反应率20.93%。治疗后3个月随访，观察组中有4例复发（9.30%），对照组中有18例复发（41.86%）。两组不良反应和复发率比较均有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

咳嗽变异型哮喘属中医“喘证”、“哮证”范围，为宿痰内伏，外邪触动伏痰，郁于肺经，痰气挟风搏于气道郁结，肺失宣降所致。治疗主要以化痰、止咳、平喘、疏风、宣肺为主［4］。

小柴胡汤源自《伤寒杂病论》，有和胃降逆、扶正祛邪、和解少阳、斡旋枢机功效。方中柴胡开郁结、畅气机，轻清疏达、善解少阳。党参、红枣扶正祛邪，调和脾胃，补益肺气。黄芩性寒味苦，降少阳逆气。半夏、生姜性散味辛，散结滞之气，恢复气机升降。天花粉、赤芍活血凉血，生津利痰。炙麻黄、杏仁散邪，疏风，宣通肃降肺气［5］。地龙入络搜邪，抗过敏，可缓解支气管痉挛而平喘。诸药合用，有宣通内外、调达上下、通利三焦、和畅气机作用，故治疗咳嗽变异性哮喘效果较好。

［1］廖仲伟.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察［J］.中外医疗，2011，29（10）：2111-2112.

［2］罗庆华.加味定喘汤治疗咳嗽变异型哮喘30例临床观察［J］.临床肺科杂志，2008，3（12）：389-391.

［3］黄波贞，李吉武，王评.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察［J］.中国中医急症，2010，9（11）：1457-1458.

［4］张天嵩，张素，李秀娟，等.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验系统评价［J］.上海中医药杂志，2010，12（4）：40-45.

［5］陆顺意，陈志斌，陈家卫.中医及中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘进展［J］.实用中医药杂志，2010，1（9）：60-62.

R256.126.225

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1004-2814（2014）05-0390-01

2013-12-23