急性CO中毒迟发性脑病护理体会

王珊 刘雯 赵荣一

急性CO中毒迟发性脑病护理体会

王珊 刘雯 赵荣一

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病患者临床治疗与正确护理措施。方法对21例急性CO中毒迟发性脑病患者临床资料进行回顾, 分析护理措施、治疗效果、患者对护理工作满意度等。结果21例急性CO中毒迟发性脑病患者经临床治疗与护理后, 19例患者临床症状好转或消失, 有效率为90.48%；2例患者症状未好转或加重, 无效率为9.52%。经调查患者或其家属对护理工作的满意度为(92.36±2.07)分, 较为满意。结论一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床护理措施包括常规护理、心理护理、饮食护理以及高压氧护理等, 并可达到较为满意的临床效果, 值得临床推广使用。

急性CO中毒；迟发型脑病；护理

本文将对郑州市中医院自2011年1月1日～ 2012年12月31日前来就诊的21例急性CO中毒迟发性脑病患者进行临床研究, 从而探讨此类患者临床正确护理措施, 为提高患者治疗与护理效果提供可靠依据,保障其生活质量与生命安全, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 共选取急性CO中毒迟发性脑病患者21例进行本次研究, 其中男性13例、女性8例,年龄19～71岁, 平均年龄(41.03±1.17)岁, 昏迷时间在8～17 h之间, 平均昏迷时间为(11.34±0.69) h, 自CO中毒至迟发性脑病发生间隔时间为3～41 d, 平均间隔时间(12.54±2.36) d。

1. 2方法

1. 2. 1研究方法 对21例急性CO中毒迟发性脑病患者临床资料进行回顾性分析, 内容包括护理措施、治疗效果、患者对护理工作满意度(指导患者自行填写本院自拟护理工作满意度调查表, 若患者意识不清醒, 可由其监护人代写, 满分为100分, 分数越高则患者对护理工作越满意)等。

1. 2. 2护理措施 ①常规护理。观察患者各项生命体征变化情况, 保持呼吸道畅通, 及时清理呼吸道异物, 按时进行排痰及翻身(每间隔2 h翻身一次, 并保持床铺身体干燥整洁, 可有效防止褥疮发生), 保持口腔清洁卫生, 定期对病房空气及地面进行消毒, 注意保暖；②饮食护理。患者饮食应含有丰富营养物质,如维生素、蛋白质等, 可适当进食膳食纤维预防便秘,必要时给予缓泻剂, 禁食辛辣、刺激性食物, 若患者需鼻饲进食, 应在进食前将胃液抽吸, 观察胃液并判断其是否出现消化不良或出血情况, 鼻饲后应使用温开水将胃管冲洗干净, 约半小时后指导其行半卧位,从而预防胃内容物反流；③心理护理。急性CO中毒起病急、病情进展迅速, 患者会出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪, 无法积极配合临床治疗与护理,甚至影响疗效, 护理人员应耐心为患者讲解疾病相关知识, 告知将要进行的各项治疗与护理措施, 指导患者家属积极配合其进行治疗, 增强患者自信心, 使患者以最佳心态接受治疗, 达到更为有效的治疗目的［1］；④高压氧治疗护理。研究表明, 高压氧是一氧化碳中毒患者最为常用的治疗方法, 若CO中毒发生迟发性脑病, 则大多因为高压氧治疗时间不足或未及时进行高压氧治疗所致, 因此患者进行高压氧治疗时给予一定的护理支持是保障患者达到满意治疗效果的关键因素, 若患者意识模糊, 应在治疗过程中将其头部偏向一侧, 防止呕吐物误吸阻塞呼吸道, 若患者表现为躁动情绪, 应于治疗前将身体适当给予约束, 但避免约束过度, 治疗初期升压过程应缓慢, 随时观察患者表现, 若出现挠耳动作则说明耳部对高压不适, 应适当减缓升压速度或暂停升压, 待患者挠耳动作消失后可继续缓慢升压治疗, 稳压状态下应密切观察患者各项生命体征变化情况, 出现异常反应及时告知医生进行处理, 减压时应注意保暖, 防止受凉感冒, 出舱后应密切观察患者临床表现, 待生命体征平稳方可送至病房［2］。

2 结果

21例急性CO中毒迟发性脑病患者经临床治疗与护理后, 19例患者临床症状好转或消失, 可达到生活自理或生活部分自理效果, 有效率为90.48%；2例患者症状未好转或加重, 无效率为9.52%。经调查可知护理工作满意度为(92.36±2.07)分, 患者或其家属对护理工作较为满意。

3 讨论

一氧化碳(CO)中毒是临床常见的急重症之一,其特点为致残率及致死率较高, 研究表明, 急性CO中毒患者常出现多种后续症状, 若未采取有效治疗与护理措施将影响患者生活质量, 甚至威胁其生命安全［3］。迟发性脑病是急性CO中毒患者常见后遗症之一, 具体指患者经CO中毒并实施有效治疗后神志恢复清醒, 但经过一段时间后突然发生神经系统疾病,如痴呆、锥体外系表现、精神症状等。

本文研究可知, 一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床护理措施包括常规护理、心理护理、饮食护理以及高压氧护理等, 本组21例患者经上述综合性护理措施进行护理后, 可达到较为满意的临床效果, 且患者及家属对护理工作满意度较高, 值得临床推广使用。

［1］ 王丽. 高压氧治疗急性CO中毒患者的观察与护理干预. 国际护理学杂志, 2011, 30(3):394-395.

［2］ 劳可娟. 20例急性CO中毒患者的护理体会. 蛇志, 2012, 24(2): 218-219.

［3］ 彭艳红. 急性CO中毒患者的护理. 当代护士：学术版(中旬刊), 2010(11).

R595.1

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1674-9316(2014)01-0060-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.039

450007 郑州市中医院脑病一科