人文关怀在控烟管理中的认识与实践

■ 宋林子 吴宇彤 杨 敬 李跃敏 蔡文阁 王兴芝

在中国控制吸烟协会与中国医院协会联合开展的“全球健康合作伙伴创建无烟医院项目”活动中，我院作为执行单位之一，组织进行了全方位的控烟管理工作，取得了良好的效果。其中人文关怀理念的运用，在推进控烟工作中发挥了特殊的作用，可供借鉴和推广。

1 人文关怀在控烟管理中的必要性

众所周知，控烟管理不仅难在群体性，更难在吸烟群体对戒烟宣教和劝阻的排斥，改变烟民习惯、破除从众心理、强化人群对生命和环境的保护意识、打消侥幸心理仍然是一件艰巨的工作和长期的任务。“全球健康合作伙伴创建无烟医院项目”相关调查显示，人文关怀措施较横幅展板等宣传手段对劝阻吸烟的效果影响更大。因此，将人文关怀理念融入控烟管理工作，最大限度地争取吸烟者的认同和依从，是实现无烟目标的必须[1]。

2 人文关怀在控烟管理中的关注点

根据戒烟和控烟工作难点，探索人文关怀的切入点，有利于把握控烟管理的有效性，发挥导向作用。

2.1 兼顾视觉与听觉的双重作用

在控烟工作中将视觉、听觉两者兼顾考虑较之单一方式更具强化记忆作用，亦缓解尴尬，分散和淡化可能的冲突因素，使吸烟者更易接受劝导，如配合健康宣教资料讲解控烟知识。在劝阻吸烟的同时递上戒烟卡，告知戒烟故事和戒烟门诊时间，通过闭路电视宣传控烟知识。

2.2 加强心理理解与关怀

控烟管理者设身处地为吸烟者着想，从吸烟者角度去探索能引起共鸣的控烟途径，真心关爱他们，如开展戒烟经验交流会，向职工发放免费药品鼓励他们戒烟，坚持戒烟随访监督，进行对戒烟成功的个人及集体奖励，全方位提供戒烟帮助。

2.3 注重适宜度与可操作性

在控烟中避免一刀切的命令式管理方式，注重实效。如设计的“控烟卡”内容简洁、规格小巧，浓缩了控烟工作重点，便于携带和记忆。针对临床工作特点，将控烟培训送到科室，保证出勤率和知识普及率。

3 人文关怀在控烟管理中的具体措施

从强化视觉与听觉的作用、建立心理沟通渠道和把握方法的适宜度三个角度切入，我们采取了以下措施，在控烟管理中起到了积极的推进作用。

3.1 人性化的控烟设施

3.1.1 “礼貌告知”的垃圾桶。观察发现，垃圾桶常常被吸烟者当作“烟缸”，既违反无烟医院管理规定，也增加了火情安全隐患。为此，我院对原有垃圾桶进行了包装改造，全部贴上“请勿吸烟”的标识，并用温馨话语覆盖上部，注明“谢谢您不在这里吸烟”，起到了禁烟和这里不是吸烟区的双重告知功效。

3.1.2 增进依从性的“烟灰缸”。依据人们对美好的趋从心理，我院精心挑选了外观高雅、尺寸适宜的瓷质烟灰缸，设置在各个吸烟区。不仅起到美化环境的作用，更以清洁、美观的吸引力，促使吸烟者依从医院不在非吸烟区吸烟的规定。

3.1.3 随处可见的“控烟知识”。基于重复是强化记忆的有效途径的认识，我院在每处门诊候诊区、病区走廊都设置了健康教育专栏，摆放控烟宣传资料，采取多种形式，嵌入丰富多彩的控烟内容，方便患者阅读和接受。

3.1.4 劝您不吸烟的“吸烟区”。根据人们在停留时容易顾盼的习惯，我院在6个室外吸烟区都设置了图文并茂的控烟知识展板，使吸烟者在吸烟的同时自然了解控烟知识，唤起共鸣，提高戒烟的自觉性和控烟的依从性。

3.2 富有导向性的控烟宣传语

医院严格把握横幅、展板、视频、报刊中控烟宣传语的导向作用，以清新、高雅、健康、共享为原则，从网上下载的 200 多条控烟宣传语中提炼加工，细心斟酌，凝练了 20 多条专用语，如：“共建无烟环境，共享健康生活”、“拒绝烟草，珍爱生命”等，回避了生涩、刻板的教育式语句，突出对生命和生活的珍爱，提倡共建共享，体现人文关怀。

3.3 以“告知为先”的控烟策略

从进入院区开始，进行三级告知，即在医院大门口明示“我院是无烟医院，请勿吸烟”，在各楼宇门口提醒“您已进入无烟区，请勿吸烟”，在各候诊区、诊室、走廊、楼梯间、病房、办公室、值班室、会议室、宿舍等功能区域张贴醒目的禁烟标识。同时，在每栋大楼门口的无烟提示牌下方都附上 “吸烟区图示”，标明6个室外吸烟区的地点方位，在室外通道设置“吸烟区引导标识”，为医院控烟提供了具有依从性和可行性的工作条件。

3.4 求真务实的控烟管理措施

3.4.1 提供免费戒烟药物。我院对全院吸烟医生进行控烟指导，并为有戒烟意向的医生免费提供戒烟药物和相关戒烟支持，追踪其服药效果以及戒烟状况。

3.4.2 进行适宜控烟培训。我院按照创建无烟医院项目的要求，将控烟培训工作细化为几个层次，包括全院职工、控烟管理员、巡视监督员、戒烟门诊医生和吸烟医生，针对不同人群的重点知识点选取不同的教材，先后组织了 11 场培训，覆盖率达 100%。并采取讲座、问卷、督查和咨询活动等多种形式，扩大控烟培训的适宜度和有效性。

3.4.3 遵循科学管理规范。开设戒烟门诊要遵循门诊管理规范，由门诊部负责，进行必要的专业论证和筹备工作。使用戒烟药物要严格遵守药品管理规定，由医务处主管，按规范程序进行，制订戒烟技术规范要听取临床专家意见。这样做提高了各部门的认同度，规避了医疗风险，降低了管理成本。

3.5 劝阻吸烟行为的小技巧

3.5.1 患者“戒烟卡”。当遇到吸烟者时，我院控烟督查员不仅会劝阻吸烟，还会送上一张温馨的戒烟卡，卡片包含了无烟医院告知、感谢合作、戒烟门诊时间、烟草危害因素、戒烟幽默故事等多项内容。

3.5.2 医生“戒烟承诺书”。我院与有戒烟意向的医生签订了戒烟协议书，开展戒烟指导和控烟随访，推进了职工健康保健工作。

3.5.3 员工“控烟卡”。我院为全体职工每人配发了一张便携式“控烟卡”，将无烟医院内容浓缩成简洁精炼的三句话“不吸烟，不递烟，主动劝阻吸烟行为”，方便大家知晓、记忆和遵守。

3.5.4 医院“控烟专刊”。医院设计印制了系列控烟专刊《控烟在行动》，发至每个科室班组、病房和候诊区，供病患和职工阅读与交流。

目前，摒弃说教，淡化对立，渗透真诚，体现关爱的人文关怀理念已在我院创建无烟医院活动中得以贯彻实行，取得了良好的效果。实践证明，重视人文关怀，发展以人为本的控烟文化，在控烟工作的细微之处嵌入人性化的措施，是共建无烟环境的有效措施。

[1]吴宇彤,孟亚丰,杨敬.建立无烟医院管理长效机制的实践[J].中华医院管理杂志,2010,5(26):389-391.