血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

张育超

惠州市第一人民医院检验科，广东惠州516001

血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

张育超

惠州市第一人民医院检验科，广东惠州516001

目的分析血涂片在血常规检验中的重要性。方法采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。结果观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。结论患者进行血常规检验只能是过筛式的检查，检验的结果有时候并不是完全准确的，而且血涂片的检查也可以通过分析使诊断的准确性得到提高。更了解患者的身体情况，所以，血涂片分析对于血常规检验来说有着十分重要的作用。

血涂片；血常规检验；假阳性率

我国科技的进步带动了医疗卫生行业的飞速发展，随着人们生活质量的提高和医疗改革的进一步深入，我国国民健康的意识已得到明显的增强，参与体检与化验的人数逐年增加[1]。而医院也将面临着越来越繁重的工作，仅仅依靠血细胞分析仪血检时间缩短，提高检验的效率，却没有对血涂片血检有足够的重视，这就造成了漏诊的发生，使患者健康受到不必要的负面影响。血常规检查作为临床基础化验检查项目，包括了红细胞和白细胞及血小板等的数量检查[2]。本组研究采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。通过比较，对血涂片在血常规的检验中的作用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾式分析，选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例，进行正常血标本与异常血标本的化验，将200例患者随机分成两组，每组各100例，一组为观察组，进行正常血标本的检验，一组为对照组，进行异常血标本的检验。

1.2 方法

仪器和试剂：本次研究使用血液分析仪是Beckman-Coulter750血液分析仪及其原装配套试剂，显微镜为日本的奥林巴斯OLYMPUS显微镜，使用瑞士-吉姆萨复合染液。仪器做好日常的保养与维护，每日检测高中低3个水平的原装质控品，保证质控在控。选择100例常规的检测有异的标本进行血涂片的分析，异常有WBC、N%、L%、M%、E%、B%、HGB、MCV和RDW等；选择100例常规检验正常的标本进行血涂片的分析，将血液分析仪的检测结果正

常，血涂片检测异常的作为阴性，将血液分析仪检测异常，血涂片检测正常的作为阳性，把两组检测结果进行对比分析。

1.3 观察指标

对两组血标本在血涂片分析之后的异常、假阴性率与假阳性率进行观察对比。

1.4 统计学方法

所有数据均采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析，所有计数数据采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。

3 讨论

血常规的检验是血液基本的检验方法，血液由两部分构成，有液体与有形细胞，而血常规检验就是对细胞的检验。血液内的三种具有不同功能的细胞包括红细胞、白细胞与血小板。血常规检验是对红细胞和白细胞及血小板数量和形态分布的观察，以此对疾病进行判断，是重要的辅助检查的手段，可以帮助医生进行患者病情的诊断[3]。

血常规检查是体检的常见项目，可以及时发现人身体疾病的早期迹象，诊断出是否产生了贫血，血液系统是否产生疾病，骨髓造血功能是不是处于正常状态。人体血液内的红细胞数目是最多，细胞内含有血红蛋白，帮助红细胞进行气体的输送；白细胞数量相对较少，其功能主要是对入侵人体的微生物进行围剿，白细胞内的各细胞组织有着不同的防御任务。采用血涂片显微镜下检查的方法是基本的检查方法，临床的应用有十分重要的意义[4]。

在检查时为了使血涂片质量得到保证，一定要对血片的制备与染色做好控制，防止对检查工作造成不良的影响，使医生出现误判，导致误诊的发生，使患者的病情延误，失去了最好的治疗时机[5]。

血液分析仪的普及使血检效率与准确率都得到了明显的提高，不过，血液分析仪并不能把嗜碱细胞和幼稚细胞很好的区别开来，更加不能完成异形淋。可见，发现可疑问题时，一定要按照实验室制定的复检条件，对血液分析仪检测的结果进行人工血涂片的显微镜下复查，这样才可以有效预防误诊的发生，防止患者病情被延误，减少医疗事故[6]。

血涂分析仪虽然可以按照细胞分布和细胞大小完成判断，但是，也不能把异常的情况完全分析清楚，可见，患者是必须做血液涂片检查的。通过血液分析仪的常规检查，检查是否有空泡和中毒颗粒及核左移的情况发生，尤其在恶性肿瘤及感染情况时，经过血液分析仪的检测患者WBC的总数保持正常或者降低，如果患者的L%升高，就要对患者的发热情况注意了，检查患者是否有异性淋巴细胞，如果检查有40%～70%存在率就会对患者提示了现病毒的感染。如果是M%和B%升高，就要进行涂片的检查，加强检查幼稚细胞的存在。此外还可以经过血液分析仪发现患者的RBC是否有大小不均和体积的变化情况。

通过研究表明，观察组的血涂片检查发现2例异常，而假阴性率达到了2%，而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的，假阳性率达到了52%。可见，血液分析仪进行全细胞的计算只是过筛的一种方法，并不能保证完全的准确，所以，一旦发现异常的情况，就要通过血涂片的复查完成进一步的检测工作。进行血常规的检验时，使用血涂片进行患者病情的分析，可以使检验的结果有着更高的准确率，使患者身体的健康程度得到更好的反映。

综上所述，使用血涂分析仪进行血液的常规检查，只能是一个大概的筛选和检查方法，所以，患者一旦发生血细胞比例和数量及分布的异常情况时，或再伴随临床的贫血和发热等疑似患有血液疾病时，就要进行血涂片的检查了，可以帮助患者及早及现病情，及早使用治疗的措施，使患者早日得到康复，恢复健康的生活。

[1]王海华，李进.血涂片检查在血常规检验的必要性分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(7):137-138.

[2]张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8):266-267.

[3]史晶晶.血涂片镜检在血常规检验中的重要作用[J].求医问药，2013，11 (1)：499-500.

[4]邱建文.浅谈血涂片复检对血细胞分析的意义及现状[J].求医问药，2012，10(9)：544-545.

[5]张秀青，康翠娥.使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检[J].实用医技杂志，2011，14(29)：223-225．

[6]李利军，王英.SF-3000血液分析仪白细胞分类中单核细胞增高的准确性分析[J].黑龙江医药科学，2011(4):43-44.

Blood smear analysis of importance in blood routine examination

ZHANG Yuchao
Department of Huizhou city first people's Hospital of Guangdong，Huizhou 516001，China

ObjectiveTo analyze the importance of blood smear in blood routine examination.MethodsA retrospective analysis of 200 patients from 2011,February to 2013 9 in our hospital,normal blood samples with abnormal blood sample testing,200 patients were randomly divided into two groups,100 cases in each group,one group for the observation group,test for normal blood samples,one group of control group abnormal blood samples,test.ResultsThe group ofblood smear examination found 2 cases of abnormal,and the false negative rate of 2%,while the control group blood smear examination found 52 cases ofnormal,the false positive rate of 52%.ConclusionThe patients with blood routine test is only sieve type of inspection,inspection results and sometimes is notcompletely accurate,but blood smear examination can also through the analysis of the diagnostic accuracy is improved. More understanding of the body,patientsso blood smear analysis plays an important role in routine inspection.

Blood smear；Blood smear；False positive rate

R446.11

A

1672-5654（2014）09（b）-0035-02

2014-07-21）