口腔颌面部畸形临床分析

张春力

吉林市龙潭区口腔医院，吉林 吉林 132021

口腔颌面部畸形临床分析

张春力

吉林市龙潭区口腔医院，吉林 吉林 132021

目的研究口腔颌面部畸形的临床特点以及治疗效果。

方法我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的366例口腔科颌面部骨折的患者，对其临床资料进行分析，观察患者的临床特点以及相应的治疗方法。

结果通过对本文所选的366例口腔颌面部骨折的患者进行分析，其中350例对位对线良好，治愈率达到95.6%，8例出现张口受限，4例患者咬合关系恢复不理想，2例患者口角歪斜症状，2例有唇下麻木的症状，未见有术后下睑外翻、上睑下垂的现象。

结论口腔颌面部损伤的患者实施开放复位以及内固定术后是临床主要的治疗方法，通过制定正确的手术方法，临床效果显著，能够将患者的创伤程度降到最低。

口腔；颌面部畸形；临床分析

近几年，交通领域得到了飞速的发展，同时交通意外的事件也越来越多，导致颌面部损伤的患者数量逐年增加，由于颌面部的解剖结构相对复杂，生理功能比较重要，当出现损伤后会对咀嚼功能造成损伤，进而引起患者出现颌面部畸形，对美观造成影响［1］。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年8月～2014年8月间诊治的366例口腔科颌面部骨折的患者，其中244例为男性，102例为女性；年龄在16～76岁之间，平均为（33.2±2.6）岁；发病年龄段最多的为20～40岁之间，占55.74%。

1.2 骨折部位

本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有190例出现下颌骨骨折，占51.91%；其中70例为颏部骨折，42例为体部骨折，40例为角部骨折，38例为为髁颈部骨折；96例患者体部骨折，占所有患者26.23%；80例患者为颧骨骨折，占21.86%；202例为单发骨折，占55.19%；164例为多发骨折，占44.81%。

1.3 致伤原因

本文所选的366例颌面部损伤的患者中，262例为交通事故引起的损伤，占71.58%，这也是最主要的损伤原因；72例摔伤，占19.67%；剩余的32例为其它原因引起的损伤，占8.74%。

1.4 治疗方法

通过对患者的情况进行分析，查看骨折位置、骨折错位程度以及咬合的关系来制定相应的治疗方法，其中10例患者通过牙弓夹板颌间牵引固定的方法实施保守治疗，356例患者通过开放切开复位的手术方法实施治疗。

2 结果

通过对本文所选的366例口腔颌面部骨折的患者进行分析，其中350例对位对线良好，治愈率达到95.6%，8例出现张口受限，4例患者咬合关系恢复不理想，2例患者口角歪斜症状，2例有唇下麻木的症状，未见有术后下睑外翻、上睑下垂的现象。

3 讨论

3.1 口腔颌面部骨折的临床特点

在人体上，口腔颌面部属于暴露的部位，容易受到损伤。本文所选的患者中，有262例是因交通事故引起的损伤，占71.58%。因而，因交通事故引起的颌面部损伤应该被重视。男性出现损伤的几率明显高于女性，出现这种现象主要是由于男性在社会行为中具有很高的主动

性［2］。颌面部的骨质结构相对复杂，引起损伤的几率并不完全一致，在全身的骨质结构中，最复杂的骨骼为下颌骨，同时也是构成颌面部的最大体积的骨骼，具体位置比较突出，容易受到损伤。本文所选的患者中，有190例为下颌骨损伤，占51.91%，其次为上颌骨骨折和颧骨弓骨折等等。

3.2 口腔颌面部骨折的治疗

口腔颌面部损伤实施治疗的主要目的是恢复患者的咬合关系以及面部外形，使患者存在正常的咀嚼功能。在实施治疗的过程中，要依据每个患者的骨折特点选择适合的切口形态和手术路径。

3.2.1 下颌骨骨折的特点以及切口选择 下颌骨是指两侧面中的1/3及面下1/3，位置比较突出，容易出现骨折。骨折主要位于下颌骨力学以及结构比较薄弱的区域，例如正中联合部、颏孔区、下颌角以及髁突颈部。正中联合部位以及颏孔区的骨折手术入路应选择下颌前庭沟，在切开颏孔区粘膜，但要注意不要损伤颏神经。因颏神经存在3条分支，其中有1条的位置较浅，本文所选的患者中有2例患者被切断了颏神经，导致下唇出现麻木感。

3.2.2 面中部骨折的特点以及手术径路 （1）面部的各个骨是紧密连接的，当出现损伤后仅仅有一处骨折的情况不多，多为粉碎性骨折或者联合性骨折，面对这种情况不可单纯实施手术切开复位，否则将对患者的咬合功能造成影响，多数情况下，要在切开复位前进行颌间牵引，最大限度的恢复咬合关系结构，这样有助于后续的治疗；（2）面部眼、鼻、颅底等重要器官相对较近，容易出现骨折，引起多个器官出现功能障碍，甚至导致相关并发症出现，最多见的为颅脑损伤，临床医生应足够的重视，此外，当患者出现视神经损伤时应第一对视神经进行抢救，最佳抢救时间时间发病6 h内；（3）面中部手术径路的选择，对于损伤水平较低的上颌骨骨折，应实施上颌前前庭沟切开复位固定术，高水平的上颌骨骨折切口应选择在上颌前庭沟，在眶周、睑下缘以及眉弓外行小切口来辅助完成整个手术操作。

综上所述，口腔颌面部损伤的患者实施开放复位以及内固定术后是临床主要的治疗方法，通过制定正确的手术方法，临床效果显著，能够将患者的创伤程度降到最低。

［1］石晶.口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗［J］.中国现代药物应用，2010（02）：69-70.

［2］谢广伦，储勤军，孙振涛，等.纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用［J］.国际口腔医学杂志，2010（04）：58-59.

R739.8

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1674-9316（2014）11-0040-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.021