STATIM 5000卡式灭菌器的正确使用与维护

2014-01-29杨加忠刘

中国医学装备 2014年11期

杨加忠刘平

杨加忠①刘平①

手术器械的及时快速灭菌是提高手术室利用率,缩短手术接台时间的关键因素。STATIM 5000卡式灭菌器具有灭菌时间短、速度快、操作方便、能安全运送器械以及防止运送途中污染的特点，是目前手术器械灭菌采用的重要方式[1]。规范使用卡式灭菌器、做好日常定期检测与维护保养是保证灭菌质量的一项重要工作。

1 卡式灭菌器的安装

(1)STATIM 5000卡式灭菌器应安装于平坦、防水的工作台上，避免强光和热源，机器顶部、侧面和后部应与墙壁或者隔离物之间至少留有50 mm的空间，建议运行温度15～25 ℃，运行湿度25%～70%。

(2)调整灭菌器底部3个可调节脚座使水平仪(机器右前顶部)中的气泡位于右前方1/4处，这样更利于排尽卡式盒中的残留水，使干燥更快速。

(3)当机器安装完毕，用于器械灭菌前先运行2次包裹循环，然后取出冷却的卡式盒用软布擦拭盒盖和底盘，再用自来水彻底冲洗，干燥后用干燥剂涂在卡式盒的表面层。(4)新购置的卡式灭菌器使用前，应由厂方的技术人员组织培训，详细讲解仪器操作方法[2]。

2 卡式灭菌器的规范使用与操作

(1)灭菌器准备。卡式灭菌器采用内置的蒸汽发生装置，将蒸馏水转变为高压蒸汽，以脉冲的方式注入卡式灭菌盒内，使其温度与压力达到灭菌要求，并在灭菌完成后自动启动空气压缩机，迅速干燥和冷却灭菌物品[3]。使用前先打开灭菌器顶部的蓄水箱盖，注入新鲜蒸馏水(大约4 L)。卡式灭菌器对水质的要求非常严格，蓄水箱内有水质检测探针，日常使用中出现故障大部分因为蒸馏水水质不达标导致。卡式灭菌器只能使用杂质＜5 ppm(电导率＜10 µS/cm)的蒸馏水，当水质不达标会显示错误提示(WATER QULITY IS NOT ACCEPTABLE)无法正常运行[4-5]。废水瓶的连接，瓶中灌入冷水至最低水位线。废水瓶的容积和蓄水箱是相同的，通过废水瓶的水位可以知道蓄水箱内的水还有多少，方便及时加入蒸馏水。

(2)器械准备和装载。STATIM 5000卡式灭菌器设有4个灭菌循环模式：非包裹循环、包裹循环、橡胶和塑料循环以及大型器械非包裹循环。应根据不同器械消毒灭菌要求，选择消毒灭菌方法，除了金属器械，以下材料同样适用STATIM 5000灭菌：尼龙、多碳酸酯、聚丙烯、乙缩醛、聚四氟乙烯、多硫化合物、硅酮橡胶及聚酯[6]。

所有器械，特别是涂有润滑油的器械，灭菌前应按照《消毒技术规范》要求，对器械彻底清洗、干燥后再放入灭菌盒进行灭菌[7]。器械处理要严格按照预清洗-酶洗-漂洗-上油-烘干消毒的标准程序执行[8]。器械装载时应将器械关节打开，摆放在卡式盒底器械支架上，避免重叠，并放入化学指示卡。需注意的是卡式盒内禁止使用布料包裹器械，可使用STATIM 5000专用高压灭菌袋。

(3)运行灭菌循环。首先打开机器后部的电源开关，显示屏提示“SELECTA CYCLE”时将卡式盒轻轻的向机器内部平推，直到听到“咔哒”声。然后根据灭菌物品的材质和重量选择所需要的灭菌循环模式，选择好灭菌循环后按开始键，灭菌器开始工作。升温期间，显示屏会提示循环阶段和灭菌温度；灭菌期间，显示屏会提示灭菌压力和剩余时间；干燥期间，则只提示现剩余时间。灭菌完成有蜂鸣提示，同时黄灯闪烁，进入60 min的自动干燥过程。此时可随时按停止键终止程序，取出灭菌物品，也可自行运行结束再取出物品。干燥程序未完成时取出灭菌物品因为没有干燥必须马上使用。

(4)灭菌监测。手术室是预防和控制医院感染的重要部门，严把消毒灭菌质量是预防和控制医院感染的基础[9]。在使用卡式灭菌器时，每件消毒灭菌的物品或包裹内外都要放置蒸汽灭菌器的化学指示带。新的《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》要求生物监测每周进行，并设立专人对卡式灭菌器进行生物学监测。新灭菌器使用前先运行两次循环程序，生物学监测结果合格后方能进行物品灭菌，并对每次监测做好记录[10-11]。