氨氯地平联用小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风的临床观察

宿延英

通化市中心医院干部疗区，吉林 通化 134001

氨氯地平联用小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风的临床观察

宿延英

通化市中心医院干部疗区，吉林 通化 134001

目的分析氨氯地平联用小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风的临床疗效。方法选取老年轻中度高血压合并痛风患者84例，随机分为两组各42例。两组患者均以常规治疗，对照组以氨氯地平治疗，治疗组在此基础上联合小檗碱治疗，分析两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后血压改善情况无明显差异，治疗组BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情况均优于对照组（P＜0.05）。患者治疗期间无严重不良反应。结论氨氯地平联合小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风具有显著的临床效果，安全有效，值得临床应用。

氨氯地平；小檗碱；高血压；痛风

高血压是临床常见疾病，老年人群属于高危人群。痛风属于尿酸盐，是一种嘌呤代谢障碍，导致体内蓄积沉淀过多的嘌呤［1］，从而诱发痛风。随着人们饮食结构的改变，生活节奏的加快，导致高血压和痛风的发生率不断提高，而高血压合并痛风的患者也是不断增多。而高血压和痛风确切病因尚未明确，临床尚无特效方法治疗。因此，笔者以84例患者为例，分析高血压合并痛风的治疗措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2014年1月我院收治的84例老年轻中度高血压合并痛风患者，符合《中国高血压防治指南》［2］中高血压诊断标准；痛风符合诊断标准；男56例，女28例；年龄65～80岁，平均年龄（69.7±4.2）岁；随机分为治疗组和对照组各42例；两组患者年龄、性别等资料经统计分析，可参与研究对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

患者均符合诊断标准；排除重度高血压患者；为继发性、非分泌或肾脏疾病引起的高血压；药物使用良好，无过敏史反应；身体状况良好，无心、肝、肾等系统性疾病；患者参加本次研究时，均知情并签署了研究同意书。

1.3 方法

两组患者均给予常规治疗。急性痛风患者，采取秋水仙碱（长春益肾康生物制药有限公司，国药准字H22021893），口服，每次1 mg，每天3次；慢性痛风患者取嘌呤醇（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020609），口服，每次50 mg，每天2次。

对照组取氨氯地平（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20093187）治疗。患者每次口服5 mg，每天2次。

治疗组在对照组基础上取小檗碱（云南省曲靖药业有限公司，国药准字H53020973）治疗。患者每次口服0.3 g，每天3次。

1.4 观察指标

观察两组患者舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血尿酸（BUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）。

1.5 统计学分析

使用统计学软件SPSS 19.0统计分析本次研究中两组数据，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料检验用χ2，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压改善情况分析

治疗组SBP（126±13）mmHg，DBP（82± 11）mmHg；对照组SBP（130±15）mmHg，DBP（84± 12）mmHg；两组间数据无显著差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者血脂改善情况分析

治疗组BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情况均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

2.3 不良反应

两组患者治疗期间无严重不良反应，两组部分患者由于服用降压药物，出现口干、心悸、头晕等轻微反应，症状轻微，可耐受，停药后症状消失。

3 讨论

高血压是老年人群常见疾病，严重影响了患者的身心健康及生活质量。现今，原发性高尿酸血症也成为威胁老年人健康的高危因素，使高血压合并原发性尿酸血症的发病率也是不断增加。患者长期高血压会使肾小球缺氧，出现高尿酸血症，加重痛风。痛风会损害动脉内膜，加重高血压。因此，在治疗高血压合并痛风时，必须要在降低血压的同时，降低BUA水平。氨氯地平是第3带L型钙通道阻滞剂，具有较高的亲和力，与钙离子通道高效结合，以此阻断血管平滑肌细胞钙内流，价格低血浆儿茶酚胺，松弛血管平滑肌，扩张小动脉，从而降低血压。同时氨氯地平可降低由于肾移植后环孢素A诱发高尿酸血症的尿酸水平［3］。小檗碱是异喹啉类生物碱，与α1受体阻滞剂的作用相似，可减少肾小球体积、面积，降低丙二醛含量、血液尿素氮、血清肌酸酐等含量，提高过氧化物歧化酶的活性，使血脂水平降低，HDL升高。同时小檗碱能够舒张小动脉，扩张平滑肌，降低外周阻力，以此降低血压。在本组研究中，两组患者治疗后血压改善情况无明显差异，治疗组BUA、TG、TC、LDL及HDL改善情况均优于对照组（P＜0.05）。患者治疗期间无严重不良反应。由此可见，氨氯地平联合小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风具有显著的临床效果，可明显降低血压和BUA水平，安全有效，值得临床应用。

［1］刘春玲，孙艳凌，赵刚.氨氯地平联用小檗碱治疗老年轻中度合并痛风的临床疗效分析［J］.时珍国医国药，2009，20（11）：2895-2896.

［2］罗先乎，刘春玲，徐晓娟，等.氨氯地平联用小檗碱治疗老年轻中度高血压合并痛风的临床疗效分析［J］.中西医结合心脑血管病杂，2011，9（4）：401-402.

［3］黄甘霖．氨氯地平联用小檗碱对轻、中度高血压合并痛风的疗效评价［J］．中国药业，2013，22（5）：32-33.

R544.1

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1674-9316（2014）18-0139-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.094