肿瘤标记物单项检测和联合检测对肺癌的诊断价值

毛绍蓉，唐小玲

（四川内江市第二人民医院核医学科，641003）

肿瘤标记物单项检测和联合检测对肺癌的诊断价值

毛绍蓉，唐小玲

（四川内江市第二人民医院核医学科，641003）

目的探讨血清中肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg进行单项和联合检测，对肺癌的诊断价值。方法选取行肿瘤标记物检测的肺癌患者80例，健康体检者80例，设为观察组和对照组；采用电化学发光免疫技术对其进行血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg含量检测。结果观察组患者血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg含量均高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。观察组CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg阳性检测率分别为52.7%、67.4%、63.5%、31.9%；血清四项肿瘤标记物联合检测的阳性率为89.3%，对肺癌诊断灵敏度明显优于单项检测（P＜0.05）；进行联合检测时对腺癌的检出率为71.4%，小细胞癌为75.0%，鳞状细胞癌为90.2%，均明显高于肿瘤标记物各项单项检出率。结论肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg联合检测阳性检出率明显高于单项检测，更有利于肺癌的诊断。

肺肿瘤；肿瘤标记，生物学；癌症早期检测

肺癌在早期无明显发病症状或较轻，不易及时发现。一旦出现咳嗽、咯血、胸闷气急、胸痛、声嘶等症状，多为肺癌中晚期且常常伴有血行转移或淋巴道转移［1-2］。因此及时、正确地对肺癌作出诊断、进行积极治疗对降低肺癌的病死率具有极其重要的临床意义［3］。本研究采用电化学发光免疫技术对其进行血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和鳞癌相关抗原（SCCAg）含量分别进行单项和联合检测，探究其对肺癌及时、正确诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年1月至2013年1月在我院进行肿瘤标记物检测肺癌患者80例，健康体检者80例，分别设为观察组和对照组。观察组男51例，女29例，其中腺癌21例，小细胞癌8例，鳞状细胞癌51例；对照组男50例，女30例。观察组患者平均年龄为（64.0±5.8）岁，对照组健康体检者平均年龄为（64.0±2.7）岁。两组患者性别、年龄均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 清晨取肺癌患者和健康体检者空腹血清5 mL，采用意大利Diasorin公司生产的化学发光分析仪对其分别进行血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg含量检测。

1.3 观察指标 血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21和SCCAg的阳性临界值分别为6.5、17.0、3.3和1.5μg／L。单项测试时，超出临界值即可判断为阳性。联合观察时，当血清肿瘤标记物某一项数值超出临界值时，即可判断为阳性；当所有数值均在临界值范围内，即判断为阴性。

1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 肺癌患者和健康体检者血清肿瘤标记物含量比较 观察组患者血清肿瘤标记物CEA、NSE、CYFRA21-1和SCCAg含量分别为6.9、18.2、3.7和1.8μg／L均高于对照组5.8、16.2、2.6、1.1μg／L，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血清中肿瘤标记物单项检测和联合检测阳性检出率比较 肿瘤标记物对肺癌诊断具有较高的灵敏度，分别对观察组患者进行CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg单项和联合检测。CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg单项阳性检测率分别为52.7%、67.4%、63.5%、31.9%；血清四项肿瘤标记物联合检测的阳性率为89.3%，诊断灵敏度明显优于单项检测（P＜0.05）。

2.3 血清肿瘤标记物对不同分型肺癌的阳性检出率比较 对不同病理分型的肺癌患者进行联合检测，其中腺癌的检出率为71.4%，小细胞癌为75.0%，鳞状细胞癌为90.2%，均明显高于肿瘤标记物各项单项检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，鳞状细胞癌对血清肿瘤标记物检测灵敏度最高。

3 讨论

当细胞癌变时，CEA表达可明显增多，通过测出其在血清中的含量，从而对肿瘤诊断具有一定价值［4-5］；CYFRA21-1是角细胞蛋白19的可溶性片段，对肺癌的诊断有较大意义［6］；血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，神经性分泌肿瘤的特异性标志［7］；SCCAg主要应用于鳞状细胞癌的诊断。四种血清肿瘤标记物均可单独作为肺癌诊断的参考指标。但由于单独测试时，不同肿瘤标记物对不同病理分型的肺癌检测的敏感性不同，因此诊断效果不甚理想［8-10］。本研究结果表明联合测试提高了对不同病理类型肺癌检测的灵敏度，肺癌阳性检出率高达89.3%，明显高于单项检测血清肿瘤标记物CEA、CYFRA21-1、NSE和SCCAg阳性检测率52.7%、67.4%、63.5%、31.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

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Observe and analyze the diagnositic value of tumor markers for lung cancer

MAO Shaorong，TANG Xiaoling
（Department of Nuclear Medicine，the Second People＇s Hospital of Neijiang，Neijiang 641003，China）

ObjectiveTo analyze and explore the diagnositic value and clinical effect of lung cancer through single detection and combined detection.Methods80 cases of lung cancer patients and 80 cases of healthy patients who did tumormarkers detection in our hospital from January，2012 to January，2013 were analyzed retrospectively，divided them into experimental group and controlgroup.The contentof serum tumormarkerswere CEA，CYFRA21-1，NSE and SCCAg by electrochemiluminescence immunoassay.ResultsThe serum tumormarkers CEA，CYFRA21-1，NSE and SCCAg of experimental group was higher than control group，the difference has statistic significance（P＜0.05）.The tumormarkers of experimental group wasmore sensitive to the diagnosis of lung cancer，the positive detection rates of CEA，CYFRA21-1，NSE and SCCAg were 52.7%、67.4%、63.5%、31.9%；the positive rate of four serum tumormarkers combined detection was 89.3%，the diagnosis sensitivity of lung cancer was significantly better than single detection（P＜0.05）；the detection rate of combined detection for cancerwas71.4%，for small cell carcinoma was 75.0%，squamous cell carcinoma was 90.2%，which were significantly higher than those of the single tumormarkers detection rate.ConclusionThe positive rate of combined tumormarkers CEA，CYFRA21-1，NSE and SCCAg detection is significantly higher than that of single detection，which ismore conductive to timely diagnosis of lung cancer，to identify pathological type of lung cancer.

Lung neoplasms；Tumormarkers，biological；Early detection of cancer

R734.2

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.03.015

2014-01-10）

毛绍蓉，副主任医师，Email：msr921103＠126.com