梅花鹿淋巴外渗的治疗

董耀勇

（河北省唐山市丰南区农牧局，河北 唐山063300）

淋巴外渗是指在钝性外力的作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。近几年来，笔者采用中西医结合疗法成功治愈梅花鹿淋巴外渗18例，治愈率达100%。报告如下。

1 临床症状

淋巴外渗在临床上发生缓慢，一般于伤后3～4 d出现肿胀，并逐渐增大，1周左右肿胀不再增大，有明显界限，呈明显的波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微，触诊肿胀部位无热和明显疼痛，穿刺液为橙黄色稍透明的液体，有时因混有血液呈红黄色，时间较久则析出纤维素块，如囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实感。

2 治疗措施

2.1 西医疗法 早期切开肿胀局部，排除积聚的淋巴液，然后用酒精甲醛液（无水酒精100mL、甲醛1 mL、5%碘酊1 mL）洗涤创腔，并用浸润药液的纱布紧密填塞，以促淋巴凝固，然后按外伤处理。

2.2 中医疗法 取雄黄30 g，白芨50 g，白矾20 g，龙骨30 g，大黄30 g，冰片10 g，上药共为细末，分为二份，取一份加淀粉适量，用蛋清调匀敷于患部，一般用药2次，当日敷药1次，隔日换药1次，即可治愈。

3 病案举例

3.1 病例1 2013年6月23日，唐山市丰南区农源特种养殖专业合作社来电，主诉：其1只分娩的梅花鹿乳房前下方与腹部连接部位隆起如人拳头大小的肿块，触诊无热无痛，并有波动感，乳房沿着后肢内侧向上明显肿起，按压时只有指压痕，无痛无热，经乡村兽医按乳房浮肿治疗两周，未见好转，特来电要求会诊。接到电话后，笔者会同有关专家一同前往诊治，该鹿精神状态良好，用消毒针头对隆起部位进行无菌穿刺，流出橙黄色透明液体，确诊为乳房前淋巴外渗。

治疗：在隆起部中心切开皮肤2.5 cm，放出淋巴液约250mL，、然后用灭菌的浸以福尔马林、95%酒精和碘酊纱布紧紧的填塞创腔中，隔日将纱布取出，第3天无淋巴液渗出，然后用浸有0.1%雷夫努尔溶液的纱布进行引流，取雄黄15 g，白芨25 g，白矾10 g，龙骨15 g，大黄15 g，冰片5 g，上药共为细末加淀粉适量，用蛋清调匀敷于患部切口周围，隔日换药1次；防止继发感染，静脉注射10%氯化钙50 mL，5%碳酸氢钠注射液150 mL，0.9%氯化钠500mL，160万青霉素5瓶，5%葡萄糖500mL，10%维生素C针10mL，肌肉注射维生素D2胶性钙注射液5mL，1日1次，连用3 d，1周后病鹿痊愈。

3.2 病例2 2013年9月15日，唐山市丰南区南孙庄乡王某生态养鹿场来电，主诉：种公鹿间相互爬垮时，其中1只公鹿前肢扑空摔倒，在饲养人员的扶持下该鹿才强行站立，第4日胸前出现浮肿，来电要求诊治。笔者立即赶赴鹿场，经临床检查：体温39℃，心跳、呼吸均正常，食欲欠佳，精神尚可。触诊水肿部位，无热无痛，有波动感，按压去指留痕，隆起部位中心用无菌穿刺法穿刺流出橙黄色透明液体，确诊为肩前淋巴液外渗。

治疗：首先将病鹿安置于安静的鹿舍，单独饲养，由专人护理，使患畜保持安静，以减少淋巴液的外渗，有利于淋巴管断端的闭塞。在隆起部中心用20号针头，放出淋巴液约500mL，然后取雄黄15 g，白芨25 g，白矾10 g，龙骨15 g，大黄10 g，冰片5 g，上药共为细末，加淀粉适量，用蛋清调匀敷于患部，隔日换药1次，同时静脉注射10%氯化钙100mL，5%碳酸氢钠注射液200mL，0.9%氯化钠500mL，160万青霉素5瓶，5%葡萄糖500mL，10%维生素C针20mL，肌肉注射维生素D2胶性钙注射液5mL，1日1次，连用3 d，第4天病鹿痊愈。

4 治疗体会

淋巴外渗是由淋巴管在外力作用下破裂引起的，所以在临床治疗上以使断裂的淋巴管闭塞为首要治疗措施。对于肿胀较大，时间较长的淋巴外渗应充分放出淋巴液后，再用浸有甲醛、酒精、碘酊的纱布绷带填塞创腔，以期淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，而达到制止淋巴液外渗的目的。当淋巴管完全闭塞后，可按创伤治疗，对于肿胀较小、时间较短的淋巴外渗，穿刺放液一般只需1次，多次易造成感染。第1次放液后，立即外敷中药方剂效果显著。在此方中，雄黄辛温、杀虫解毒，外用治疗各种恶疮疥癣。白芨苦甘，涩微寒，入肺胃肝经，收敛止血、止渗，消肿生肌。白矾涩、酸寒，杀虫、止痒，燥湿外用收湿止痒，收剑止血，治痛肿疮毒。龙骨，味甘、微涩、性平、吸湿性强，健骨骼，补充钙磷含量，促进细胞修复，促生长。大黄，苦寒、入脾、胃、大肠、肝、心包经，浮火凉血，活血祛淤，清化湿热。冰片，辛苦、微寒，清热止痛，防腐止痒，消肿止痛。临床上治疗各种恶疮、血肿、滑膜囊肿都起到满意疗效。在使用本方剂治疗淋巴外渗时，严禁使用冷敷、热敷及按摩疗法。