全科医生小词典——社区医学

社区医学是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。社区医学通常借助社会医学、预防医学的观念和理论，利用流行病学与卫生统计学的基本方法，通过开展社会调查、社区调查和人群筛查等活动收集信息和资料，并对此进行统计、分析和评价，然后做出社区诊断，找出影响社区人群健康的主要问题和因素，分析问题产生与发展的来源，辨明社区人群对卫生服务的需求，列出可用于资源和解决问题的优先顺序，最后制订和实施一系列社区卫生服务计划，动用社区内外的医疗和非医疗资源，维护和促进社区人群的健康，并对社区卫生项目的过程、效果、效率、效益和效用进行评估，以便使有限的资源产生出最佳效益，以上这一系列服务称为社区医学服务。

社区医学服务的特征是：以人群为对象；以维护和促进人群的健康为目的；运用流行病学、卫生统计学、公共卫生学和预防医学的理论和方法；以预防为主；以公共卫生人员为核心。

社区医学服务有两种类型：一种是从个人及其家庭的服务中延伸出来的，即全科医生在为个人及其家庭提供医疗保健服务时，感觉到个人及其家庭明显受社区中某些因素的影响，或个人和家庭的某种问题在社区中有“流行”的倾向，因而从为个人及其家庭提供的服务扩大到社区服务，这种服务被称为顺延性的社区医学服务。另一种服务是出于维护社区人群健康的需要，首先通过调查、分析，确定影响人群健康的主要问题及其相关因素，然后有计划地开展社区卫生项目，以便达到维护和促进社区人群健康的目的。这种服务被称为规划性的社区医学服务。最初，社区医学服务主要由公共卫生人员来提供，医生仅在社区中为个别来就诊的患者提供基层医疗服务(或一级医疗服务)。如果将医疗服务与社区医学服务结合在一起，便成为以社区为定向的基层医疗。