沈尧封与《女科辑要》述要

苏 静，刁作彬，杜晓明，徐世杰

(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700)

《女科辑要》，一名《沈氏女科辑要》两卷，清·沈尧封辑，约成书于乾隆二十九年(1764年)，初刊于道光三十年(1850年)，是一部中医妇产科临床实用性专著。书中主要介绍女科经、带、胎、产以及妊娠、产后杂病的证治与方药运用，理论联系实际，注重临床实践，较切于临床应用，可谓当前从事中医妇产医学工作者之必读书。

1 作者生平述略

沈尧封，一名尧峰，字又彭，浙江嘉善人，约生活在清雍乾年间。少年习举子业，兼善占星、聚水之术。年过30，以3次赴省闱功名不中，遂潜心医术。10年过后医术日精，医德日纯，在乡邑颇负医德医术盛名，于乾隆五年(1740年)获两江总督德沛赠予“曾饮上池”旌匾。沈尧封一生除本书外，还著有《医经读》4卷、《伤寒论读》1卷及《治哮证读》、《治杂病读》、《诊视心编》，后3书未见刊刻问世。

《女科辑要》初成书时只有寥寥10页，名《女科读》，后经沈尧封之婿王士雄按语，后学徐正杰补注，于道光三十年(1850年)刊刻，遂成现今所见之书。咸丰四年(1854年)，王士雄将此书编入《潜斋医学丛书八种》之中。民国时期张山雷笺疏之《沈氏女科辑要笺正》，乃在原刻本基础上适当改换编例，加入张氏读书笔记与临证心得，重新予以刊印。

2 《女科辑要》学术特点与临床指导意义

2.1 注重历代医家于女科证治之论述

沈尧封所辑可谓妇产科常见之证，针对某些病证，他将《内经》所言与历代医家之论率先辑出，然后附于己意。如卷上“带下”中云:“带下有主风冷入于月孚络者，巢元方、孙思邈诸人是也;有主湿热者，刘河间、张洁古诸人是也;有主脾虚气虚者，赵养葵、薛立斋诸人是也;有主湿痰者，丹溪是也;有主脾肾虚者，张景岳是也;又有主木郁地中者，方约之、缪仲淳是也。”然后得出结论并谓之“白带即同白浊，赤带即同赤浊，此皆滑腻如精者。至若状如米泔或臭水不黏者，此乃脾家之物，气虚下陷使然。高年亦有患此，非精气之病，不可混治。”足见沈尧封对医术研究之审慎。

2.2 立论述要发前人所未发

沈尧封集前贤妇科有关论说，与自己临证治验相印证，不拘成法，立足实践，所论皆“精当处勘透隐微，切中肯綮，多发前人所未发，实验彰彰，始觉轩爽豁目”(张山雷语)。如对王肯堂所言“(月经)既行而紫黑，定非寒症”持有异议，于临证所见有“投热药取效，十中尝见一二”。故着重强调属于气虚经行紫黑者，不宜补火，主张“细察脉象，复参旁证”，倘有疑似先用补气，不效再投补火，说明沈氏不仅阐发前贤于女科证治立论之不足，亦十分重视女科诸疾辨证论治的重要性。

2.3 王世雄按语则补注沈尧封阐析不足

沈尧封辑女科证治之要点，颇能反映作者的学术思想及著述原委，而王士雄按语则进一步补充沈尧封学术阐析之不足。如卷上“经水”曰:“天癸是女精，由任脉而来。”王世雄按云:“天癸者，指肾水本体而言，癸者水也。肾为水脏，天一生水，故谓肾水为天癸……女子二七，男子二八，肾气始盛，而肾水乃足……然则称月水为天癸，似亦无不可也。”显然就“天癸”一条，王士雄按语对沈尧封的阐述给予了比较圆满的补充。

3 《女科辑要》对后世的影响

《女科辑要》以其明晰妇科疾病源流，临床颇能释疑辨惑而疗效显著，经王士雄、徐正杰的引申与发挥，使该书临床诊治学术见解日臻完善。1930年，张山雷选择此书逐条笺证注疏，五易其稿，作为中医妇科临床教材而推广弘扬。其次，本书卷下“集方”收补养、祛寒、祛风、理气、理血、润下等6类约70余首方剂，对于女科经、带、胎、产诸疾之治疗具有一定的临床疗效与参考应用价值，而在后世妇科临床诊疗中广为流传。

综上所述，《女科辑要》一书部帙虽小，然立论选方、诊治应用审慎严谨、切中病机，是一部不可小觑的临床妇科医著。