祛风活血汤治疗顽固性荨麻疹

俞肖君

（浙江省兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100）

祛风活血汤治疗顽固性荨麻疹

俞肖君

（浙江省兰溪市中医院，浙江 兰溪 321100）

顽固性荨麻疹 祛风活血汤 活血化瘀

荨麻疹是常见的过敏性皮肤病，俗称“风团块”。笔者采用自拟祛风活血汤治疗顽固性荨麻疹，收效良好。现介绍如下。

1 病例资料

案1：周某，女性，32岁，2011年5月21日初诊。患者4年前挑担后坐下乘凉，自觉上身有蚁行感，午后肩、颈、胸、腋下瘙痒，出风团，此后每因劳累汗出即复发，经中西医久治不愈。症见恶寒发热，风团大小不一，形状不等，有的融合成片，风团色淡红，高出皮肤，触之无灼热，伴头昏，身痛，经行有块，小腹胀痛，舌紫，苔薄白腻，脉浮滑。治宜祛风散寒，活血化瘀，佐以燥湿。方药予祛风活血汤（当归、川芎、赤芍、防风、荆芥、桃仁、乌梢蛇、干姜、甘草各10 g，熟地黄12 g，红花8 g，乌附片6 g）加苍术10 g。3剂后复诊，风团消，痒止，精神好，小腹腹痛除，唯饮食无味，舌红苔白，脉弦。效不更方，续用原方去乌附片加吴茱萸10 g，蝉蜕10 g。此后按原方续用12剂巩固治疗，随访2年未复发。

案2：赵某，女性，30岁，2012年12月20日初诊。患者8年前冬季后10余天（冬至节气前后）用温水在家洗澡而感寒凉，恶寒重发热轻，全身瘙痒，急用青霉素80万U，柴胡注射液4 mL肌注，口服强的松，感冒愈，痒止，但以后每年冬至前后恶风恶寒，全身瘙痒，在家门窗户扇严闭，屋内生火，喜近衣被仍觉有恶风，中西药治疗8年无效，冬至节气过后1个月方能慢慢好转，是日邀余诊治。症见恶寒无汗，风疹散布全身，剧烈瘙痒，疹色灰暗，得温则退，按之退色，皮肤划痕阳性，伴头昏，身痛乏力，月经后期腰痛，经行有块，舌淡红，苔白腻脉沉无力。治宜祛风活血，益气温中。方予祛风活血汤加高丽参10 g，炙黄芪40 g，蝉蜕10 g，乌附片加至20 g（先煎）。3日后复诊恶风寒已除，风疹全退，已不瘙痒，精神转佳，因病情重、病程长，守方连服30剂，随访半年未见复发。

案3：罗某，男性，35岁，2013年3月29日初诊。去年6月在田间抗旱，全身大汗大热，口干至极，回家饮凉水3大碗，即身凉，汗止，又去田间劳苦，夜间上身、头面胸部轻度发痒，数日未治疗而出现红疹，瘙痒加重，不定时复发，用西药治疗半年无效。前来中医疹治。症见胸、颈、双上肢、肘关节以上散在风疹，有的连成片状，疹色红，越抓越痒，舌红苔白腻，脉缓。治宜祛风活血，清热化湿。方予祛风活血汤去乌附片加黄芩、山栀各10 g，麻黄6 g，苦参30 g。3剂后复诊，疹退痒止。续予原方5剂痊愈。随访半年未见复发。

2 体会

以上案例均属平素体虚，卫外不固，大热后汗出当风，受寒，腠理开泄，风寒湿邪乘虚而入，外邪留恋皮毛腠理，卫阳闭束，气血运行受阻而瘙痒。例1、2均属风寒血瘀型，每因汗出当风或每到冬季犯病，且恶寒重，发热轻，疹色淡红，或暗红，且病程长，应用基本方。若夏季发病，疹色红，遇热则痒甚，且无恶寒，属风热证，用基本方去乌附片加黄芩、黄柏、山栀子、苦参。如例3，春秋季犯病应给温和之品，或热中有寒凉药，或寒中有温和之药，不能用大热、大寒之药。总之，应问清病史，掌握发病季节，细观疹色，辨证用药，因多数皮肤病发病与季节关系密切。笔者认为，不论何时犯病，风寒或风热必须加入活血化瘀之品，方可提高疗效，达到治本目的。对于顽固的慢性患者，应连服20～30剂，还可配合中药煎剂外洗，效果更佳。另外，如果兼有气虚加党参、黄芪、蝉蜕；血虚者加阿胶（烊化）；兼有腹胀、食欲不振、便秘加大黄、槟榔片、苍术、白芍；如有出血史去桃仁、红花，加丹参，赤芍改白芍；或只用四物汤加祛风止痒药。

R758.24

B

1004-745X（2014）04-0775-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.109

2013-07-20）