针灸加穴位注射治疗眼肌型重症肌无力疗效观察

周曼奕 周道仁

（1.黑龙江连囍骨关节病中医院，哈尔滨150060 2.黑龙江省商业职工医院 ）

重症肌无力（眼肌型）即指上眼睑麻木不仁，不能上举而下垂之症，又称睑废、睑皮垂缓等，是神经与肌肉连接处神经传导障碍，即动眼神经的提上睑肌支麻痹导致横纹肌易于疲劳的慢性疾病。本病的发生多与情志不畅、遗传、先天禀赋不足及上睑发育不全等有关。其中女性多于男性。当前对本病尚无特效疗法。

一般资料

本组共8例，其中女7例，男1例；年龄24～69岁。单纯针灸治疗3例，疗程50～70d。针灸加穴位注射治疗5例，疗程8～17d。

治疗方法

针灸取穴：头临泣、太阳、承泣、风池，以上各穴只取患侧。百会、肝俞、脾俞、合谷、阳陵泉（右）、太冲（右）、眼针上焦区。针灸每日1次，每次留针30min。

穴位注射取穴：阳白透鱼腰、攒竹、睛明、丝竹空。注射药物：维生素B121ml／0.5mg，地塞米松2～5mg，利多卡因1ml。以上穴位每次每穴注射0.5～1ml，视药物吸收情况每日或隔日注射1次。

治疗结果

疗效标准：治愈：眼睑完全恢复自主运动。显效：上眼睑下垂范围减小，但仍遮挡瞳孔，影响视物。无效：上睑下垂无改变。

治疗结果：8例全部治愈。

典型病例

例1.患者，女，24岁。右眼上睑下垂遮挡瞳孔，同时伴斜视、复视，眼球向内侧转动时瞳孔只能转到内外眼角的中点。经中西医多家大医院静点、肌注、口服新斯的明、中药、针灸等连续治疗3个多月未效。经用上法治疗8次即愈。患者颇为满意。

例2.患者，女，69岁。自述无明显原因即出现右眼上睑下垂，遮挡瞳孔，异常疲劳。自己虽欲用力睁开却力不从心。经多家三甲中西医医院门诊、住院5个多月，疗效不佳。后经上法治疗共17次完全恢复正常。

讨论

眼肌型重症肌无力发生可分先天与后天两类。先天者多有家族史，多为两侧，因先天禀赋不足、脾肾两虚、上睑发育不全所致；后天者与自身免疫功能低下有关，又与情志关系密切，风寒侵袭，脾虚气弱致气血失和、筋脉失养或外伤、梅毒及其他疾病引起，主要症状是上睑下垂、疲倦无力、遮挡瞳孔、影响视力，其特点为朝轻暮重，若迁延日久失治继续发展可能引起全身乏力、吞咽困难、呼吸障碍等。目前对本病尚无特效疗法。西医多采取静脉滴注、肌肉注射或口服新斯的明等方法，但疗效甚微。中医学认为，眼睑属脾，脾虚则肌萎无力，但服用补脾益气的中药几十天也无明显好转。针灸与穴位注射可直接作用于病变部位、疏通经络、行气活血、改善微循环、调畅情志、提高免疫功能。重点部位注药可使给药途径更便捷，药力更集中，直达病所，使损伤的神经炎症得以消除，症状得以改善，从而恢复正常功能。针灸与穴位注射同用，可使二者产生协同作用而提高疗效，再配眼针上焦区、对头面疾病的治疗也有促进作用。

眼周各穴可疏通眼部经络，改善微循环和供血。百会、风池可改善头（脑）面部供血；百会又可助长阳气、调节神志而增强免疫功能。合谷行气活血，肝俞、阳陵泉可疏肝解郁、清泄肝胆郁热并可调畅情志而提高免疫力。阳陵泉又为筋会穴，对经筋失养可起调节作用。脾俞健脾益气，头临泣位居阳白穴直上，又同为一经的前后连接穴，属病变临近穴，对治疗上睑提肌麻痹具有重要作用。眼针上焦区对头面疾患的治疗可产生促进作用。眼周各穴注药可使受损的神经炎症得以消除，症状得以改善，并供给相应营养助其恢复正常功能。