2型糖尿病患者的心理健康状况及其干预效果分析
2014-01-25陈雄
陈 雄
（浙江省义乌市江东街道社区卫生服务中心，322000）
2型糖尿病患者的心理健康状况及其干预效果分析
陈 雄
（浙江省义乌市江东街道社区卫生服务中心，322000）
目的 分析2型糖尿病患者的心理健康状况，实施心理干预措施，改善其心理健康。方法 随机抽取2011年10月—2013年10月收治和随访的2型糖尿病患者120例作为研究对象。在接受常规治疗和随访期间，所有患者依据症状自评表、抑郁自评表、焦虑自评表进行测评。根据患者的测评结果实施相应的心理干预措施。结果 干预前焦虑评分为（55.36±5.55）分，抑郁评分为（52.36±4.55）分；干预后焦虑评分为（42.83±3.55）分，抑郁评分为（40.12±4.12）分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 影响2型糖尿病患者心理健康的因素是多方面的，对患者采取有针对性的干预措施，有利于改善2型糖尿病患者的心理健康。
糖尿病；2型；心理健康；心理干预
近年来，糖尿病患病人数有逐年上升趋势，给患者及家庭造成严重的影响[1]。随着医学模式的转换，心理健康对疾病的影响越来越受到重视。引发2型糖尿病的原因具有多样性[2]，研究结果表明，2型糖尿病患者可伴发部分心理疾病，患者的心理健康与治疗效果具有重要的联系。本文选择120例2型糖尿病患者为研究对象，分析其心理健康状况，实施心理干预措施。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我中心2011年10月—2013年10月收治和随访的2型糖尿病患者120例为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。其中，男75例、女45例；年龄45～77岁，平均46.5岁；病程2～9年。文化程度：小学50例、中学35例、大学35例。均为城市居民。家庭状况：已婚108例、离异12例。
1.2 方法 所有患者接受常规治疗和随访期间，依据症状自评表（SCL-90）、抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）进行测评。根据患者的测评结果实施相应的心理干预措施。
1.2.1 常规治疗 主要采用饮食控制、健康教育和药物治疗的方法，同时口服赛乐特（5-羟色胺再摄取抑制剂）20 mg/次，1次/d。
1.2.2 心理干预 采用糖尿病俱乐部和慢病自我管理小组的形式，根据患者的测评结果实施有针对性的心理干预措施，其中包括认知治疗与行为干预。根据患者的病情对患者进行的认知治疗，主要包括理解、鼓励、聆听以及疏导，同时显示出足够的耐心和关心，表示理解患者的心理状况。对于有抑郁和焦虑障碍的患者进行必要的心理疏导。邀请糖尿病专家医师开展相关讲座，讲授糖尿病的基础知识、注意事项以及饮食控制等方面的知识。在采取认知治疗的过程中，对特殊患者进行合理的情绪疗法。情绪疗法是一种集体的心理疗法，我们组建了多支慢性病自我管理小组，由社区责任医生牵头，将具有相同症状的2型糖尿病患者集中在一起，让患者相互产生影响。在治疗过程中，若患者的心理状况未获得良好的改善，再针对具体情况实施行为干预。行为干预能够纠正患者的不良生活习惯和生活方式。建议患者坚持适量的体育锻炼，体育锻炼对患者放松精神具有良好的效果。在必要的情况下，安排心理治疗师对患者进行心理放松训练。
1.3 测量工具和量表 采用Zung抑郁自评表、焦虑自评表和症状自评表。
1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
干预前焦虑评分为（55.36±5.55）分，抑郁评分为（52.36±4.55）分；干预后焦虑评分为（42.83±3.55），抑郁评分为（40.12±4.12），差异均有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
由于影响2型糖尿病的原因具有多样性，加之患者的生活环境与心理状况有重要的联系，因此采取针对性干预，有助于改善患者的心理状况[3]。
本研究结果显示，2型糖尿病具有抑郁、焦虑强迫症状、敌对、偏执、恐怖以及精神病性等心理状况。针对这些心理状态，我们采取有针对性的心理干预措施进行干预。随访结果表明，患者干预前后焦虑及抑郁评分差异有统计学意义，这说明我们的心理干预措施有效，显著改善了患者的一般心理状态。
综上所述，影响2型糖尿病患者的心理健康的因素
是多方面的，与患者文化程度、家庭状况、收入、性别以及病程具有重要的关系，对患者不同的心理状态采取有针对性的干预措施，有利于2型糖尿病患者心理健康的改善。
[1] 左玲俊．2型糖尿病患者认知功能相关因素的初步分析[J]．中国行为医学科学，2011，10(2)：95-97．
[2] 石晓燕，许良碧，邱骞．2型糖尿病人心理障碍和代谢控制研究[J]．健康心理学杂志，2000，8(2)：195-197．
[3] 丁年东．心理干预对 2 型糖尿病的疗效观察[J]．现代医学杂志，2011,2(31)：104-105．
1672-7185（2014）18-0036-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.021
2014-03-27）
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