通心络胶囊配合西药治疗稳定型心绞痛疗效观察

赵露香 王洪亮

（1．山东省诸城市人民医院，262200 2．山东省诸城中医医院）

冠心病稳定型心绞痛是中老年人的常见病、多发病，其常规治疗药物包括口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、调脂药、抗血小板聚集药等。近3年来，我院在常规治疗的基础上联用通心络胶囊治疗稳定型心绞痛，取得了良好的疗效，现报道如下。

一般资料

诊断标准符合2002年美国心脏病学会和美国心脏病协会慢性稳定型心绞痛的患者80例，排除静息心电图有左室肥厚、束支传导阻滞、严重电解质紊乱等影响的ST段改变者。采用单盲法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男19例，女21例；平均（56．2±6．4）岁；其中合并有高血压病4例，2型糖尿病8例，高脂血症13例。对照组40例，男17例，女23例；平均年龄（49．2±6．7）岁；其中合并有高血压病5例，2型糖尿病10例，高脂血症11例。两组患者在年龄、性别、合并症方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法

两组患者均常规治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等原发病，并按冠心病稳定型心绞痛的常规方案治疗（包括应用ACE－I或ARB类、硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂及调脂治疗）。

治疗组在上述治疗的基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z19980015），每次3粒，每日3次。治疗2个月后评价疗效。

观察患者的心绞痛发作频率、部位、时间、程度、持续时间及硝酸甘油的消耗剂量，并记录心电图的变化。治疗前后常规行血尿常规及肝肾功能检查。

治疗结果

疗效判定标准：①临床疗效判定标准：显效：心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油消耗量减少＞80%，或同等劳累程度不引起心绞痛。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少＜50%。②心电图疗效判定标准[1]：显效：心电图下移的ST段恢复正常或＞0．1mV。有效：心电图下移的ST段恢复0．05～0．1mV或胸前导联T波直立1个月以上。无效：心电图与治疗前相同。

两组临床疗效比较：治疗组40例，显效25例，有效11例，无效4例，总有效率90．0%；对照组40例，显效17例，有效10例，无效13例，总有效率67．5%。

心电图疗效比较：治疗组40例，显效27例，有效9例，无效4例，总有效率90．0%；对照组40例，显效17例，有效12例，无效11例，总有效率72．5%。

不良反应：治疗组3例患者出现轻度胃肠道不适，改为饭后服用不良反应缓解。治疗结束后，复查血尿常规、肝肾功能均无异常。

讨论

多数冠心病稳定型心绞痛患者在常规治疗的基础上可以减轻症状，缓解病情发展[2]。但是我们发现采用中西医结合的方式可以进一步改善患者的症状，提高患者的生活质量。而且通心络胶囊不同于单纯的活血化瘀中药，它是在中医络病理论指导下的通络方剂，主要成分为人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等药物，具有益气活血、通络止痛之功效。方中人参为君药，健脾益气，使气旺血行，络脉得通；水蛭、全蝎活血解痉通络为臣；土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍凉血散血、行瘀止痛，共为佐药；冰片芳香通窍为使药，能走能散，引诸药入络而止痛。西医药理研究表明，其在改善心肌缺血、解除血管痉挛、抗凝、抗血小板及调节血脂等方面具有良好的作用。

观察结果表明，加用通心络胶囊可以增进西药的治疗疗效，缓解心绞痛，减少发作频率，缩短发作持续时间，改善临床症状及心电图表现。因此，中西医结合的治疗方法值得临床推广。

[1]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：72．

[2]冯培芳．刘艳．冯久贤．麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究[J]．中成药，2004，B12（26）：23－26．