氨基葡萄糖治疗骨关节炎的药理作用

刘志强车兆义

（1 辽宁省鞍山市长大医院药剂科，辽宁 鞍山 114000；2 辽宁省鞍山市长大医院骨科，辽宁 鞍山 114000）

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的药理作用

刘志强1车兆义2

（1 辽宁省鞍山市长大医院药剂科，辽宁 鞍山 114000；2 辽宁省鞍山市长大医院骨科，辽宁 鞍山 114000）

氨基葡萄糖；骨关节炎；药理

随着年龄的增长，人体骨组织功能开始出现不同程度的功能障碍，尤其是骨关节疾病的发生率不断提高，约束了关节组织功能的正常发挥[1]。对于病况严重的患者，则有可能发生骨组织受损、关节功能失调等问题。骨关节炎是临床比较多见的疾病，因其致残率高而受到了医学界的普遍关注[2]。经过临床研究发现，治疗骨关节炎最有效的方式是氨基葡萄糖，其不仅保护了骨关节组织的功能，且对软土退化、抗炎症等方面具有很好的作用。本次结合氨基葡萄糖在骨关节炎中的应用情况进行阐述。

1 药理作用

1.1 作用机制[3]

医学界对骨关节炎研究已有较长的时间，但对于骨关节炎治疗一直未能取得突破性的成就。近年来国内外依序交流活动日趋频繁，我国开始借鉴国外医疗方式对骨关节炎治疗进行探讨。经多项试验证明，氨基葡萄糖在骨关节炎治疗方面的作用显著，凭借其良好的药理作用而起到了优越的治疗效果。从药物作用机制来看，氨基葡萄糖属于天然氨基单糖的一种，并且是软骨组织营养的主要成分。当关节发生炎症时，利用氨基葡萄糖可抑制炎症的复发，对抑制骨关节炎病情的作用比较显著。

1.2 药动学

生物学原理是氨基葡萄糖的理论依据，研发此种药物要根据药动学变化情况，进一步掌握新药物的应用疗效。当前，氨基葡萄糖口服的吸收率基本稳定，一般在95 %左右，这种吸收有助于生物体的快速扩散，与血液、器官等形成良好的疏通。骨骼关节炎治疗选用氨基葡萄糖能够对软骨组织起到治疗作用，保护骨关节组织免受其他危害[4]。国外医学专家对氨基葡萄糖药动学的观念不一样，其普遍认为氨基葡萄糖的有效吸收率偏低，对关节软骨处的药物效果不是很理想，这需要医药学研究做出更多的探讨[5]。

2 临床疗效

氨基葡萄糖用于治疗各个部位的骨性关节炎，如膝关节、髋关节、手关节等的骨性关节炎。

2.1 症状改善作用

氨基葡萄糖对关节疼痛的改善用LI评价时疗效显著。邱贵兴等[6]引发现硫酸GS与盐酸GS疗效相当，Houpt等[7]证实两种形式的GS吸收率相似。

氨基葡萄糖制剂除了硫酸盐外，还有盐酸氨基葡萄糖。邱贵兴等采用多中心、随机、阳性药平行对照临床研究方法，评价盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效和安全性。将142例膝骨关节炎患者随机分为2组，试验组和对照组各为71例，分别给予盐酸氨基葡萄糖480毫克/次-和硫酸氨基葡萄糖500毫克/次，每日3次服药，共治疗4周，停药后继续观察2周。采用Lequesne指数作为疗效评分标准，观察服药前后的膝关节症状变化包括休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵和行走能力的改善程度，纪录不良反应及实验室生化指标等。治疗4周后，试验组和对照组的Lequesne指数总评分与基础值相比分别下降至（314±119）（P＜0105）和（314±118）（P＜0105），症状改善率分别为91143 %（64/70）和90100 %（63/70），两组间差异无统计学意义（P＞0105）；停药2周后，两组皆维持原有的治疗效果，症状改善率分别为92142 %（61/66）和91118 %（62/68），组间差异无统计学意义（P＞0105）。研究者认为盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效与硫酸氨基葡萄糖相似。

2.2 结构改善作用

为了进一步掌握骨关节炎治疗的最佳方式，国内外医学专家开始对氨基葡萄糖的药效作用详细分析，以掌握氨基葡萄糖应用于骨关节炎治疗的可行性。Reginster等[8]经过临床实验发现，氨基葡萄糖具有独特的药理特点，在骨关节炎症状处理中起到了很好的作用，不仅抑制了患者疼痛程度的加深，而且抑制了骨关节炎并发症状。从临床数据看，氨基葡萄糖能够防范膝关节炎病变恶化等问题，为药物治疗提供了有利的保障。

3 药品安全性

正常情况下，只要医师选定的治疗方案合格，且药物搭配方式符合医疗标准要求，骨关节炎基本不会发生副作用。但不排除药物使用期间出现不良反应，这是临床治疗工作需要积极重视。本次氨基葡萄糖使用未发现患者有异常反应，整体药物治疗效果与预期目标一致，可断定氨基葡萄糖的安全性[9]。早期药物使用不当引起神经系统异常，患者常有失眠、头痛等异常，情况严重者出现心血管系统功能障碍[10]。此次选用氨基葡萄糖并非发生上述症状，说明药物使用的安全系数较高。

4 药物相互作用

骨组织是人体比较重要的构成，骨关节状态决定着人体的运动技能，在某种程度上影响着总体健康水平。氨基葡萄糖与其他药物同时服用时，要考虑药物之间的相互作用，以免药性冲突而影响到最终的疗效。根据临床观察与总结，氨基葡萄糖、利尿剂之间的相互作业明显，使用前要详细计算两种药物的计量，防止计量过度而引起的突发病况[12]。

参考文献

[1] 徐佑军.硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(18):47-50.

[2] 李晓宏,赵伟成,杨承祥.奥泰灵用于治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2005,11(6):365-366.

[3] Biddal H,Chr Istensen RD,Kristensen PK,et al.Glu2 cosamine effectiveness in the treatment of knee osteoarthritis1 Presentation of a Cochrane analysis with the perspective on the GA IT trial[J]. Ugeskr Laeger,2006,168(50):4405-4409.

[4] Huang XZ,Wang JB.Clinical Guide to the Chinese Pharm acopeia (Vol.Ⅱ)(中国药典2005年版卫生部临床用药须知.Vol.Ⅱ)[M]. Beijing:Publishing Company of Public Health,2005:726-727.

[5] Barclay TS,Tsourounis C,Mccart GM.Glucosamine[J].Ann Pharm acother,1998,32(5):574-579.

[6] 邱贵兴,翁习生,张克,等.盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究[J].中华医学杂志,2005,85(43):3067-3070.

[7] Houpt JB,McMillan R,Wein C,et a1.Efect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritisofthe knee[J].J Rheumatol,1999,26(11):2423-2430.

[8] Reginster JY,Deroisy R,Rovati LC,et al.Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis p rogression:a randomised,pl acebo2controlled clinical trial [J].Lancet,2001,357(9252):251-256.

[9] Clegg DO,Reda DJ,Harrish CL,et al.Glucosamine,chondr oitin sulfate,and the two in combination for painful knee osteoarthritis[J].N Engl J Med,2006,354(8):795-808.

[10] Dong QH,Cao CM. Liver damage caused by glucosamine [J]. Adverse D rug Reactions J,2006,8(1):651.

[11] Scroggie DA,Albright A,Harrism D,et al.The effect of glucosamine chondroitin supp lementation on glycosylated he2 moglobin levels in patientswith type 2 diabetesmellitus:a p lace2 bo2controlled,double2blinded,randomized clinical trial [J].Arch Intern M ed,2003,163(13):1587-1590.

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R684.3

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：1671-8194（2014）01-0044-02