苏黄泻浊丸对慢性肾功能衰竭血脂代谢紊乱的影响*

霍德永 万 莹 项聿华 王新伟 李淑菊 李莲花

（山东省东平县中医院·271500）

1 资料

全部病例均来自我院肾内科2011—2012住院或门诊符合慢性肾功衰竭的诊断标准，属于肾功不全失代偿期Ccr50～20ml/min，Scr178～442umol/L，且半伴有血脂异常；符合湿热中阻，浊毒内蕴型的辩证标准的患者62人，随机分为两组。治疗组30例,男16例,女14例;年龄平均(47.50±11.84)岁。对照组32例,男15例,女17例;年龄平均(46.58±12.24)岁。两组一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法

常规疗法基础上，治疗组加用苏黄泻浊丸每次6g，日2次口服；对照组加用尿毒清颗粒剂每次1袋（5g/袋），日4次口服，8周为一个疗程。

2.2 观测指标

血脂测定：采血前12h空腹，且最后一餐宜禁酒和高脂饮食，采血后及时分离血清，测TC、TG、HDL－C、LDL-C。

2.3 统计学方法处理

用统计软件SPSS17.0进行统计，计量资料以 ±s表示，组间参数比较用t检验方法，p＜0.05差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效判定

参照1988年卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中血脂调节药物的疗效判定标准。临床控制：症状消失，TC、TG、HDL－C恢复正常；显著有效：临床症状显著减轻，血脂未完全恢复正常，但达到以下任何一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HD－C上升≥0.11mmol/L;有效：症状有所减轻，血脂未完全恢复正常，但达到以下任何一项者：TC下降10%～20%,TG下降20%～40%，HDL－C上升0.05～0.10mmol/L;无效：症状未减轻，血脂变化达不到有效标准者。

3.2 结果

两组患者治疗后均较治疗前有改善，具有显著性差异，p＜0.05，治疗组治疗后在TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善方面明显优于对照组，两者具有显著性差异，p＜0.05。

两组患者治疗前后血脂变化比较（±S）

两组患者治疗前后血脂变化比较（±S）

治疗组（n=30)对照组（n=32）治疗前治疗后治疗前治疗后TC5.75±0.954.45±0.45 5.59±0.974.91±0.79#TG2.16±0.791.19±0.392.10±0.891.23±0.514*HDL-C1.25±0.241.58±0.40 1.29±0.291.55±0.18*LDL-C4.48±1.192.47±1.104.43±1.092.78±1.04#

4 讨论

流行病学调查表明，血清TC、TG增高，特别是HDL－C降低是诱发动脉粥样硬化和冠心病的重要因素，许多高脂血症患者，除饮食调节外，还需用调脂药物治疗才能获得良效，本文所述苏黄泻浊丸慢性肾功能衰竭血脂有调节异常作用，苏黄泻浊丸是国医大师张琪教授根据辨病与辩证相结合原则，根据多年临床经验总结出来的以清热解毒、祛湿泻浊为治疗法则的有效中药丸剂，本研究所用药物中大黄荡涤秽浊之邪，活血解毒；黄连清热燥湿，以降浊毒。现代药理研究证实：黄连、大黄、可以扩张血管，降低外周阻力，增加微循环，改善血液流变，增加脏器的血液灌注[1]，黄氏等[2]认为脂质代谢紊乱，过氧化脂质损伤内皮导致动脉粥样硬化，其病理与中医痰浊瘀血有关，根据“久病入络”的中医观点，CRF患者大多为久病有瘀，这又与西医认为CRF血黏度增高，使微血栓形成的观点相吻合，砂仁、干姜有抗栓、抗凝活血化瘀的作用，综上观察，苏黄泻浊丸在改善肾脏血流量,增加肾小球滤过率的同时能够有效改善血脂异常。

[1]王筠默．中药药理学[M]．上海：上海科学技术出版社．1996．38．30(11)：656-657

[2]黄学教，党毓起.软化冠脉汤治疗冠心痛105例[J].陕西中医，1999,20（1）：1