巨刺法治疗顽固性面瘫临床疗效观察

彭祥建

（贵州省正安县中医院针灸科，563499）

・临床经验荟萃・

巨刺法治疗顽固性面瘫临床疗效观察

彭祥建

（贵州省正安县中医院针灸科，563499）

目的 探讨采用针健侧、灸患侧的方法治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法 对20例顽固性面瘫患者采用针健侧、灸患侧的方法进行治疗。结果 痊愈15例(75%)、显效2例(10%)、有效1例(5%)、无效2例(10%)，总有效率90%。结论 采用针健侧、灸患侧的方法治疗顽固性面瘫疗效显著，值得临床推广应用。

顽固性面瘫；治疗；巨刺法；疗效观察

顽固性面瘫是针灸科的常见病，是指病程＞2个月仍未痊愈的面瘫，因患者痛苦大，治疗时间长，在临床治疗上较为棘手。我科于2012年11月—2013年11月采用针健侧、灸患侧的方法治疗顽固性面瘫20例，疗效显著。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 20例患者均为我院门诊和住院病例，均符合面瘫的诊断标准、纳入标准和排除标准。其中男12例，女8例；年龄21～62岁；病程2～21个月；左侧发病9例、右侧发病11例。临床表现为口眼歪斜、口眼联动、眼睑下垂、易流泪、进食时食物残渣常滞留于颊齿之间，严重者可出现面肌萎缩、痉挛。

1.2 诊断标准 参照《实用神经病学》[1]：急性起病，突然发现一侧面颊动作不灵，嘴角歪斜；病侧面部表情肌完全瘫痪、前额皱纹消失、睑裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角歪向健侧；病侧不能作蹙额、皱眉、鼓气和噘嘴等动作。

1.3 纳入标准 ①符合上述周围性面瘫诊断标准；②病程≥2个月；③年龄16～65岁；④愿意签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ①继发于其他疾病的面瘫，如脑血管疾病、外伤、肿瘤、耳源性疾病等；②妊娠期和哺乳期妇女；③同时进行其他治疗者；④合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者以及糖尿病患者；⑤精神病患者；⑥符合诊断标准未接受治疗者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.2 灸疗取穴 与针刺健侧时选取同一组穴位，当天灸患侧本组穴位，每穴灸15 min，1次/d，以皮肤潮红为度。

2.2 疗效标准 痊愈：患者症状、体征全部消失。显效：患者静止时面部双侧对称；运动时轻微功能障碍。有效：患者静止时双侧面部基本对称；运动时不对称和(或)轻度病理性联带运动，面肌痉挛，抽动。无效：患者治疗前后无明显变化和(或)明显的面肌痉挛，病理性联带运动，外形不对称。

3 结果

痊愈15例(75%)、显效2例(10%)、有效1例(5%)、无效2例(10%)，总有效率90%。

4 讨论

周围性面瘫患者经抗炎、抗病毒及针刺等常规治疗后，＞2个月仍未治愈者，属顽固性面瘫。多数患者经过一段时间的针灸治疗后，往往难以继续接受治疗，使用传统针刺手法也很难获得满意疗效。笔者采用针健侧、灸患侧的方法治疗顽固性面瘫，提高了患者的依从性，减轻了患者对针刺的恐惧心理。

《针灸大成》指出：“巨刺者，刺经脉也，痛在左而右脉病者，则巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺经脉也。”利用健侧经气，在针的刺激下调动患侧经络中残存之真气，共同驱除同经之邪气，使瘫侧受损的功能得以恢复，潜在的运动能力得以发挥[2]。人体左右两侧的经络在生理上是相互调节、相互为用的，在病理上是相互影响的，在治疗上是相互调整的。根据经络理论，左右两侧的经络，通过脏腑和奇经八脉相互连接沟通，左右交会运行，针刺健侧穴位，调动其经脉之气以驱患侧同经之邪，所以，当身体一侧经脉阻塞时，可通过对侧同名经或相应腧穴调节，起到调整左右气血偏盛偏衰的作用[3]。

中医认为，面瘫的发生多因经络空虚，外邪乘虚侵袭面部经络，导致局部经气阻滞，从而使面部经脉失养，肌肉纵缓不收。当面瘫久治不愈时，气血运行迟滞，导致气血淤滞，加之卫气不固，所以在治疗上当以行气活血、补益卫阳为主[4]。因此，我们采用针刺健侧穴位及灸患侧穴位治疗顽固性面瘫，使扶正与祛邪并重，充分体现了“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”的原则，以调节患侧和健侧的阴阳平衡，达到驱除病邪的作用。该疗法充分发挥了针刺和灸疗在治疗周围性面瘫时的协同作用，易被患者接受，故疗效好，缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦。因本研究病例数量有限，追踪观察时间不够，笔者将继续收集相关病例，进一步观察，为临床治疗顽固性面瘫提供更有效的治疗方法。

[1] 史玉泉．实用神经病学[M]．2版．上海：上海科学技术出版社，1995：193-194．

[2] 杨之楠，姜明明．针灸速成手册[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：2-3．

[3] 丁涛．实用康复医学[M]．北京：中国中医药出版社，1991：22-24．

[4] 王宁，林志文．麦粒灸治疗顽固性面瘫32例[J]．中国针灸，2011，31(3)：212-213．

1672-7185（2014）05-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.05.022

2013-12-13）

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