自拟溃疡散治疗消化性溃疡136例临床观察

石文周

（甘肃省庆阳市宁县中医医院中医内科，745200）

自拟溃疡散治疗消化性溃疡136例临床观察

石文周

（甘肃省庆阳市宁县中医医院中医内科，745200）

目的 探讨自拟溃疡散治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 将242例消化性溃疡患者随机分为治疗组136例、对照组106例，两组患者均给予一般常规治疗，在常规治疗基础上对照组给予四联疗法治疗，治疗组给予自拟溃疡散治疗，1个月后比较两组患者疗效。结果 治疗组总有效率97%高于对照组的95.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 自拟溃疡散治疗消化性溃疡疗效显著，可明显改善患者的临床症状。

消化性溃疡；治疗；自拟溃疡散；疗效

消化性溃疡是内科临床常见的消化道疾病，临床表现多样，可表现为上腹胀痛、反酸、嘈杂，随饮食疼痛加剧或缓解，严重者可见黑便及呕吐。本病主要有药物治疗(三联、四联抗幽门螺杆菌治疗)和手术治疗，目前仍以口服药物治疗为主。笔者使用自拟溃疡散治疗消化性溃疡136例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准 病例的选择和诊断标准参照有关标准制定[1]。全部入选病例均属中医胃脘痛等范畴，西医诊断为消化性溃疡。

1.1.1 西医诊断标准 长期反复发生周期性、节律性、慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解；上腹部有局限性深压痛；X线钡餐造影见溃疡龛影；电子胃镜检查可见各期溃疡表现。

1.1.2 中医诊断标准 参照《中医症状鉴别诊断学》[2]及第7版《内科学》[3]中相关诊断标准制定。中医辨证属胃脘痛。主证：胃脘疼痛，疼痛随饮食变化。次证：食欲不

振，困乏无力，泛吐酸水，大便溏薄。

1.1.3 病例纳入标准 ①临床明确诊断为各类消化性溃疡患者；②同时符合上述中医辨证属胃脘痛患者。

1.1.4 病例排除标准 ①年龄＜18岁或＞70岁者，妊娠期妇女，过敏体质者；②合并脑血管、肝、肾等重要脏器功能衰竭及精神病患者；③在本研究前30 d内发生并发症手术治疗者；④未满规定观察期而中断治疗者，无法判断疗效或不按规定用药而影响疗效或对本类药物过敏者。

1.2 临床资料 根据上述病例选择标准，选择我院内科门诊及住院患者242例，随机分为治疗组136例、对照组106例。治疗组男72例、女64例；年龄40～68岁，平均58.7岁；十二指肠溃疡78例、胃溃疡47例、复合性溃疡11例。对照组男63例、女43例；年龄38～69岁，平均59.3岁；十二指肠溃疡67例、胃溃疡26例、复合性溃疡3例。两组患者在年龄、性别、症状及心律失常类型等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组患者均无胃穿孔、幽门梗阻、严重感染及其他明显并发症。

1.3 治疗方法 患者或家属签暑知情同意书。两组患者均给予规律饮食、戒烟酒等一般常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予自拟溃疡散治疗，方药组成：黄芪、吴茱萸、制没药、白术各15 g，乌贼骨(去外壳)180 g，枳实、制香附、制乳香、黄连各10 g，白芍、瓦楞子各60 g，厚朴20 g，甘草6 g，上述药物共研为末，箩过，3次/d，10 g/次，一小勺蜂蜜送服。对照组在常规治疗基础上给予四联疗法治疗(阿莫西林、克拉霉素、果胶铋、奥美拉唑)。两组均以4周为一疗程。

1.4 观察指标 每用药1周时观察患者症状缓解程度，包括上腹痛次数、程度、性质及痛时情况，反酸、嘈杂、恶心、嗳气、腹胀、食欲及大便情况与舌象、脉象变化。1个疗程后，汇总患者临床症状、体征、胃镜检查情况。

1.5 疗效评定标准 参照有关标准制定[1]。痊愈：患者临床症状全部消失，胃镜检查示溃疡完全消失，局部轻度充血，无明显水肿。显效：患者临床症状明显改善，个别主症轻度改善，但其他症状全部消失，胃镜检查示溃疡基本消失，仍有明显炎症。有效：患者临床主、次症均有改善，或主症无改善，但次症全部消失，胃镜检查示溃疡面缩小＞50%。无效：患者临床主、次症均无改善，胃镜检查示溃疡面缩小＜50%。

1.6 统计学方法 两组间有效率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈55例(41.7%)、显效62例(45.5%)、有效15例(9.6%)、无效4例(2.9%)，总有效率97%；对照组痊愈37例(34.9%)、显效42例(39.6%)、有效22例(20.7%)、无效5例(4.7%)，总有效率95.3%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡属中医胃脘痛范畴。目前，由于社会及工作的压力较大，人们长期处于紧张状态，且饮食无规律，胃病呈多发趋势。正如《寿世保元》云：“胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎博，复食寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰：痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛。吞酸暖气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。”《杂病源流犀烛・胃病》云：“胃痛，邪干胃脘病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”明确指出胃脘痛的病因病机，多因饮食不节、情志不调致肝失疏泄、胃气失和而发为本病，审证求因，辨证施治，治宜疏肝理气、调胃止痛。

自拟溃疡散由黄芪、白术、乌贼骨(去外壳)、吴茱萸(炒)、枳实、制香附、制乳香、白芍、黄连、瓦楞子、厚朴、制没药、甘草等组成。方中，黄芪、白术合用共奏补气健脾、理气和中之功，并能化湿；枳实、白芍合用共奏活血行气、养血柔肝、理气定痛之效；乌贼骨、瓦楞子、炒吴茱萸制酸止痛；制乳香、香附行气止痛；厚朴行气燥湿、消积除胀；甘草调和药性。现代药理研究证实，黄芪能促进胃及十二指肠溃疡创面的愈合，提高机体免疫功能；木香能抑制幽门螺杆菌生长；甘草中的甘草次酸不但对胃黏膜有良好的保护作用，而且还有抗炎、抑制细菌霉素作用，更可改善血循环、促进溃疡面愈合；白芍能抑制中枢神经，对胃肠蠕动亢进的腹痛有很好的拮抗作用；甘草、白芍两药相配能够起到加强药效作用；乌贼骨、吴茱萸、瓦楞子有抑酸、抗幽门螺杆菌作用；黄连有抗感染作用。全方合用有至酸化湿、养血柔肝、疏肝理气、补气健脾、和中止痛之功效。

综上，本研究显示，自拟溃疡散治疗消化性溃疡的疗效明显优于四联疗法。此方药也可加工成中药免煎配方颗粒，具有有效成分含量高、服用量少及携带、服用方便等优点[4]，免除传统中药复杂的煎煮过程，符合当前人们快节奏生活条件下对疾病规范治疗的需要，临床适用范围更广阔。

[1] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：243-253．

[2] 姚乃礼，朱建贵，高荣林．中医症状鉴别诊断学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：318-319．

[3] 陆再英，钟南山．内科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2011：381-395．

[4] 杨安平，韩英光，温期麟，等．中药免煎颗粒与中药饮片中有效成分含量对比研究[J]．中药材，2006，29(8)：857-858．

1672-7185（2014）17-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.17.025

2014-04-11）

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