热毒宁注射液治疗重症小儿毛细支气管炎75例疗效观察

沈 悦 董维晶

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院儿科，111200）

热毒宁注射液治疗重症小儿毛细支气管炎75例疗效观察

沈 悦 董维晶

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院儿科，111200）

目的 探讨热毒宁注射液治疗重症小儿毛细支气管炎的疗效。方法 将150例重症小儿毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各75例，对照组采用西医常规治疗，观察组在常规西医治疗基础上给予中药热毒宁注射液静脉滴注治疗。结果 观察组总有效率93.3%、对照组总有效率76%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均治愈时间(4.5±1.9)d、对照组(7.0±1.1)d，差异有统计学意义(P＜0.01)；两组患儿在用药期间均无明显不良反应发生。结论 热毒宁注射液治疗小儿重症毛细支气管炎疗效显著，可明显缩短治疗时间，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。

毛细支气管炎；重症；小儿；治疗；热毒宁；疗效

毛细支气管炎是儿科常见急症，主要是由呼吸道合胞病毒引起的急性毛细支气管炎症，多发生于＜2岁小儿。由于小儿体质较弱、免疫功能低下、身体尚未完全发育，患本病后如不及时治疗，严重者可危及生命。西医治疗本病往往采取抗病毒及对症支持治疗，疗效并不明显，且可能有副作用。2012年1月—2013年12月，笔者采用热毒宁注射液治疗重症小儿毛细支气管炎患儿75例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月—2013年12月收治的重症小儿毛细支气管炎患儿150例，其中男80例、女70例；年龄2.5～5.8岁，平均(4.0±1.5)岁；病程5 h～2 d；平均(1.3±0.8)d；全部患儿均有不同程度的咳嗽与喘憋症状，并有呼吸困难、发绀，双肺可闻及湿啰音；全部患儿均符合毛细支气管炎的相关诊断[1-2]。全部患者均知情同意。按照患儿入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各75例。观察组男40例、女35例；年龄2.6～5.8岁，平均(3.5±0.9)岁；病程10 h～2 d；平均(1.3±0.7)d。对照组男38例、女37例；年龄2.5～5.5岁，平均(3.3±0.8)岁；病程5 h～1.5 d；平均(0.9±0.5)d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予西医常规及对症治疗：利巴韦林10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注，1次/d；氨溴索15 mg加入到0.9%氯化钠注射液20 mL中雾化吸入，2次/d；同时根据患儿脱水情况，给予补水、维持电解质平衡等对症支持治疗；有细菌感染者，选用敏感抗生素治疗；出现呼吸困难者，给予吸氧。观察组患儿在西医常规对症治疗基础上加用中药热毒宁注射液0.5 mL/ (kg・d)静脉滴注治疗[3]，对本药有过敏史者禁用，对其他药物有过敏史者慎用。观察两组患儿的疗效及不良反应。

1.3 疗效判定标准 治愈：患儿咳嗽、喘憋症状消失，肺部湿啰音消失。好转：患儿咳嗽、喘憋症状减少，肺部湿啰音减少。无效：患儿咳嗽、喘憋症状无缓解，肺部体征无好转甚至加重[4]。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈50例、好转20例、无效5例，总有效率93.3%；对照组治愈42例、好转15例、无效18例，总有效率76.0%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.68，P＜0.05)。观察组平均治愈时间(4.5±1.9) d，对照组(7.0±1.1)d，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿在用药期间均无明显不良反应发生。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、喘憋、肺部湿啰音及下呼吸道梗阻症状为主要表现，严重者可出现呼吸困难、发绀等。目前，对于轻症喘息的小儿毛细支气管炎，已不主张输液治疗。严重者，西医治疗主要采取病因治疗、控制喘憋症状、免疫治疗及对症支持治疗等。控制喘憋症状的药物主要使用支气管扩张剂、镇静、止咳药等，可雾化给药或静脉给药，如沙丁胺醇、氨茶碱、舒喘灵、氨溴索等。如上述药物无效时，可给予糖皮质激素雾化吸入或静脉给药，严重者需要吸氧治疗。由于本病为病毒感染所致，因此，需进行抗病毒治疗，常用药物有三氮唑核苷、病毒唑、利巴韦林等，可静脉给药或雾化吸入；免疫治疗常用丙种球蛋白。西药在抗病毒治疗方面无特效药物，而中药在预防和治疗病毒感染方面具有独到之处，在抑制多种病原体、提高机体免疫功能、改善肺部微循环等方面均有其优势[5]。

中医认为，小儿毛细支气管炎由外邪侵袭、内蕴于肺、肺气雍阻所致，将其归为“哮喘”“肺炎喘嗽”等范畴。中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，司腠理开合，其性以宣发肃降为顺。小儿肺脏娇嫩，形气未充，卫外不固，易感外邪，肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽、喘憋。

氨溴索为黏液溶剂，能够促进黏液溶解和排出，调节黏液分泌、降低痰液黏稠度，从而改善支气管功能、促进黏液排出、减少黏液分泌，使患儿的喘憋症状得到缓解。热毒宁注射液是复方中草药制剂，由青蒿、栀子、金银花3味中药组成，青蒿具有凉血、退热、抗菌、免疫调节等作用；栀子具有清热、泻火、凉血、抗炎、抑菌等作用；金银花具有清热、解毒、抗炎、疗风、补虚等作用；3味中药共奏清热、疏风、解毒之功效，可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病的治疗。现代药理研究表明，热毒宁注射液对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，具有直接灭活及抑制增殖作用[6-7]。

综上，本研究显示，在西医常规治疗的基础上联合使用热毒宁注射液治疗重症小儿毛细支气管炎，疗效显著，可明显缩短治疗时间，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 1999-1201.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社, 1994: 78.

[3] 焦伟杰. 痰热清注射液与热毒宁注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]. 中医临床研究, 2012, 4(6): 85-86.

[4] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 2版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 259.

[5] 王力宁. 发挥中医药防治小儿肺炎的特色优势[J]. 中国中西医结合儿科学杂志, 2010, 2(5): 385.

[6] 徐秀丽, 朱桂花, 唐杰. 热毒宁的药理作用与临床应用[J]. 社区医学杂志, 2011(1): 23-24.

1672-7185（2014）21-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.035

2014-05-09）

R725

A