急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化的临床意义

沈洪波

（辽宁省凌海市人民医院电诊科，辽宁 凌海 121200）

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化的临床意义

沈洪波

（辽宁省凌海市人民医院电诊科，辽宁 凌海 121200）

目的 探讨血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法 选择2009年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者为研究对象，设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组，比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化；此外，将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组，比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。结果 比较观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果观察组血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为（3646.2±352.6）µg/L，显著高于对照组；比较观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为（1204.6±103.5）µg/L，显著低于心功能＞Ⅱ级组。以上差异均明显，P＜0.05。结论 血浆N-末端脑钠尿肽原水平能够反映出现急性心肌梗死患者心功能水平，适合在心肌梗死患者中开展此项检查以指导临床用药。

急性心肌梗死；N-末端脑钠尿肽原

急性心肌梗死在临床上是比较常见的心血管急症，笔者将2010年12月至2012年7月份在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组，比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化。此外，将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组，比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。现将过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组。观察组男性130例，女性105例；年龄最大82岁，最小43岁，平均（61.4±11.2）岁；对照组男性124例，女性106例；年龄最大79岁，最小43岁，平均（62.1±11.6）岁。两组患者的年龄及性别差异不明显。此外，观察组125例患者心功能≤Ⅱ级；110例患者心功能＞Ⅱ级。除外合并有其他可能呢引起N-末端脑钠尿肽原水平（如肺部疾病、高血压、心脏缺血性疾病、内分泌及代谢疾病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、Addison综合征、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤的副癌综合征、脑血管疾病、蛛网膜下隙出血等）改变疾病的患者。

1.2 方法

分析血浆N-末端脑钠尿肽原水平应用RELIA公司（深圳）生产的免疫检测仪（全自动），采取急性心肌梗死患者2 mL静脉血并放置在血常规管内，将血液摇匀，于试管盒内垂直放置，分离血浆，用微量吸管吸取样本100 g，将吸取的样本放置在样本池内，20 min后即可读取结果。应在1 h内将所有的标本化验完成。

1.3 评价标准

根据各组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平对结果进行评价。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS15.0版本，用均数±标准差表示各项参数，均采用t检验（计量资料），P＜0.05，则差异显著。

2 结 果

2.1 观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平比较

观察组235例患者血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为（3646.2± 352.6）µg/L，显著高于对照组230例（176.2±95.7）µg/L，差异明显，P＜0.05。

2.2 观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平比较

观察组125例患者中，心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为（1204.6±103.5）µg/L，显著低于心功能＞Ⅱ级组110例（4315.8±213.7）µg/L，差异明显，P＜0.05。

3 讨 论

N-末端脑钠尿肽原具有扩血管、利尿以及排钠的功能，对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生明显的抑制作用。N-末端脑钠尿肽原具有体外高稳定性、个体变异小、水平高、半衰期长等诸多优点，有研究显示，患者心功能损害的程度与N-末端脑钠尿肽原水平呈现出正比关系[1]。心功能损害程度可以通过测定N-末端脑钠尿肽原水平反映出来，还能够发现急性心肌梗死患者是否出现左心室重构。国内目前主要是针对心力衰竭患者的预后、鉴别诊断、诊断进行N-末端脑钠尿肽原的研究。大部分的研究认为，房室严重不同步、利尿剂、肥厚性心肌病、年龄等均是与N-末端脑钠尿肽原水平相关的因素[2]。目前临床上研究N-末端脑钠尿肽原与急性心肌梗死的关系多与非心肌梗死患者血液中N-末端脑钠尿肽原进行比较[3]，笔者研究的是不同心功能分级急性心肌梗死患者间N-末端脑钠尿肽原值得不同，能够进一步明确N-末端脑钠尿肽原与急性心肌梗死严重程度的关系。本组研究结果显示，急性心肌梗死患者血浆中N-末端脑钠尿肽原水平较非心脏病患者显著升高；同时比较观察组急性心肌梗死患者心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果发现心功能＞Ⅱ级组浆N-末端脑钠尿肽原水平显著高于心功能≤Ⅱ级组。上述结果均充分说明了N-末端脑钠尿肽原水平与急性心肌缺血程度或者是与急性心肌梗死预后具有密切的关系，这种相关性可能与急性心肌梗死后室壁张力增加及心脏扩大有关。

[1] 郭宝亮,王晓丽.ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型钠尿肽水平与冠脉病变程度及近期预后的关系[J].山东医药,2012,52 (5):39-41.

[2] 王利芳,朱成刚,李建军,等.N-末端B型钠尿肽前体水平与急性下壁心肌梗死的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(6): 519-521.

[3] 高翔宇,严松彪,李虹伟,等.急性心肌梗死患者BNP与左心功能及近期预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2012,4(8): 566-568.

R542.2+2

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：1671-8194（2014）07-0084-01