综合护理干预对25例喉全切术患者生活质量的影响

谢芳

综合护理干预对25例喉全切术患者生活质量的影响

谢芳

目的 探讨综合护理干预对喉全切除患者生活质量的影响效果。方法 将50例2012年1月～2013年12月在本院行喉全切术治疗的50例喉癌患者分为2组, 分别采用综合护理干预的观察组25人, 和常规护理对照组25人并观察分析, 讨论综合护理干预对喉全切除患者生活质量的影响效果。结果 经过对比分析发现, 观察组患者的焦虑、抑郁情绪改善较对照组好, 因此观察组对患者术后生活质量的影响优于对照组(P＜0.05)。 结论 综合护理干预可以有效改善喉全切除术患者的生活质量, 值得临床上进一步推广。

护理干预；喉全切术；生活质量

喉全切术是治疗咽喉癌症的主要手段之一, 患者术后其喉功能会丧失或部分保留, 出现发音功能丧失、吞咽障碍或误吸等并发症, 给患者的身心健康带来巨大影响, 不利于术后恢复。研究显示, 合理有效的护理干预可以对患者的术后恢复、心理、家庭产生有益影响。本研究选取了2012年1月～2013年12月在本院行喉全切术治疗的50例喉癌患者进行研究并对结果进行分析, 讨综合护理干预对喉全切除患者生活质量的影响效果, 报告如下。

1 材料与方法

1.1材料调查 收集2012年1月～2013年12月在本院行喉全切术治疗的50例喉癌患者作为研究对象。将50例患者分为观察组25人和对照组25人, 两组患者在年龄、文化程度及癌症分期等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法 对照组：采用常规护理, 主要是治疗前通知患者, 进行必要的手术宣讲、按医嘱服药等注意事项。观察组：在对照组的基础上增加对患者的综合护理干预：①患者入院时由接诊护士制定综合护理计划, 做到首诊负责制；②在术前护理中加强医患沟通, 并做好心理疏导的工作, 避免患者因病情的诊断、手术成功率或者经济负担引起焦虑、不安, 消除患者的紧张情绪；③术后患者大多失去语言功能,要加强心理干预, 并积极帮助患者学习新的交流方式。使用食管发音是术后生理适应的重要标志［1］；④增加对患者家属的教育, 形成对患者的情感上的支持；⑤行全喉切除术的患者出院后仍然需要佩戴全喉套管, 为避免出院后感染, 要注意对患者的自我护理能力的培养, 例如更换气管垫、清洁套管等；⑥督促患者观察自身有无病情变化, 定期复查。

1.3效果评价［2］焦虑:采用焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度:得分29分无焦虑, 30～39分为轻度, 40～49分为中度, ＞50分则为重度。抑郁:采用抑郁自评量表(SDS)测量患者的抑郁程度：＞50分为阳性, 50～59分为轻度, 60～69分为中度, 70分为重度。

1.4统计学方法 本组数据用SPSS12.0统计软件包进行分析。计数资料用χ2检验, P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1SAS评分结果 手术前观察组25例患者有12例无焦虑、4例轻度焦虑、6例中度焦虑, 3例重度焦虑, 手术后分别为17例、5例、2例和1例, 采用综合护理干预后焦虑程度有明显的缓解(P＜0.05);手术前对照组组25例患者13例无焦虑、5例轻度焦虑、5例中度焦虑、2例中度焦虑, 手术后其分别为11例、6例、6例、2例, 患者焦虑程度无明显改善。观察组改善患者生活质量效果较好, 两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2SDS评分结果 手术前观察组25例患者有15例无抑郁、4例轻度抑郁、5例中度抑郁、1例重度抑郁, 手术后分别为18例、5例、2例和0例, 可见观察组患者采用综合护理干预后抑郁程度有明显的缓解(P＜0.05);手术前对照组组25例患者14例无抑郁、6例轻度抑郁、4例中度抑郁、1例中度抑郁, 手术后其分别为13例、6例、5例、1例, 患者抑郁程度无明显改善。通过统计发现, 观察组改善患者生活质量效果较好, 两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

生命质量是指一个人在社会生活和日常行为活动中的机动能力和主观感受, 是一个包括了生物医学和社会心理的集合概念［3］。喉癌是耳鼻咽喉—头颈外科常见的恶性肿瘤, 行全喉切除术是治疗中、 晚期喉癌的有效方法［4］。接受全喉切除术治疗的喉癌患者常常面临着永久丧失语言交流能力, 颈部长期佩戴套管引起的容貌改变等等一系列问题, 影响患者重新融入社会, 在家庭建立信心, 对患者的生活质量造成了重大影响, 导致其明显下降。因此传统的常规护理方式无法有效改善患者术后生活质量。

相比常规护理, 综合护理干预的优势在于：①心理疏导：患者往往在癌症病情确诊后即产生了焦虑、抑郁等负面情绪,手术带来的躯体与精神的痛苦, 还有一些贫困家庭害怕手术带来的经济负担等, 都可以通过有效的心理干预来化解, 让患者积极面对疾病, 建立战胜疾病的信心；②交流能力的训练：由于术后患者无法发音, 护士会根据患者自身情况训练其建立新的交流方式；③训练患者自我护理能力并对其家属进行教育, 保证患者出院后的生活质量。

虽然采用综合护理干预可以有效改善患者的焦虑、抑郁情绪, 提高患者术后生活质量, 但也存在相关护理人员需要经过专业训练、护理费用也较高等问题, 而且如何建立对患者的个体化护理方案也需要进一步研究。综合以上, 我们认为综合护理干预可以有效改善喉全切除术患者的生活质量,值得临床上进一步推广。

［1］ 归纯漪,姚旭莹.全喉切除术后患者的院外护理.护士进修杂志, 2011,26(4):356-357.

［2］ 齐锋伟.全喉切除术后康复期患者的家庭护理干预.护理实践与研究, 2011,8(15):123-124.

［3］ 晋云花.喉癌患者全喉切除术后治疗期间真实体验的质性研究.中国医药导报, 2009,6(13):48-50.

［4］ 冯玉芳,徐新华,杨玉莉.喉癌全喉切除术后生活质量调查研究.齐鲁护理杂志, 2010,16(18):57-59.

230001 合肥, 安徽医科大学第四附属医院耳鼻喉科