女性压力性尿失禁患者的术前术后护理体会

李明明

女性压力性尿失禁患者的术前术后护理体会

李明明

目的 探讨总结女性压力性尿失禁患者的术前术后护理。方法 选取2013年1月～2014年1月来本院就诊压力性尿失禁的女性患者共20例, 对其进行充分周到的术前护理和精心细致的术后护理。结果 选取的20例患者中, 术后尿功能恢复良好的有18例, 发生排尿困难的有2例, 在经留置导尿5 d后排尿功能均恢复正常。结论 细致周到的术前术后护理是女性压力性尿失禁患者手术成功的关键, 使患者生活质量得以提高。

女性；压力性尿失禁；护理

压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏［1］。随着年龄增长, 女性尿失禁患病率逐渐增高, 女性人群中有不同程度的尿失禁者占23%～45%［2］, 有明显的尿失禁症状占7%左右, 其中压力性尿失禁约占50%［3］, 给社会和卫生带来了日益突出的问题。本次研究作者将自2013年1月～2014年1月来安徽医科大学第四附属医院就诊压力性尿失禁的20例女性患者进行手术治疗及护理, 现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中, 女性压力性尿失禁患者共20例, 年龄44～72岁, 平均年龄(59.1±3.7)岁。主诉均为咳嗽、喷嚏或大笑时出现尿液不自主流出。所有患者均无尿失禁手术史, 本次均采取无张力尿道悬吊术治疗。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1皮肤护理 患者入院后加强皮肤护理, 注意保持患者会阴部、臀部的清洁卫生。观察患者皮肤有无皮疹、发红、紫癜, 若患者皮肤存在异常情况及时报告医生, 进行相应处理。术前会阴部备皮时要注意避免划伤备皮处的皮肤, 术前要连续2 d进行加强会阴部清洁, 保持备皮处卫生。

1.2.1.2心理护理 压力性尿失禁患者一般都病史较长,长期的疾病困扰使患者的生活质量严重下降, 加上大部分患者对无张力尿道悬吊术并不了解而产生恐惧、焦虑等心理,所以, 巡回护士要认真了解患者病史情况, 耐心地向患者解释其病情及采取的手术方法, 解除其害怕、担忧、紧张的心理,增强信心。做到尊重患者, 保护其隐私, 积极做好心理护理,消除患者顾虑, 正确对待疾病, 主动配合各项治疗及护理。

1.2.1.3预防腹内压增高措施 患者入院后要鼓励其常饮水, 平时多进食富含纤维的蔬菜类及水果, 注意患者的大便情况, 保持大便畅通, 宣教避免排便时用力、咳嗽、呕吐、运动等使腹内压增高的情况。

1.2.1.4指导盆底肌肉力量和紧张性锻炼 向患者解释盆底肌肉锻炼的意义, 指导患者有目的、有规律、有方法地进行盆底肌锻炼, 每天锻炼2～3次, 每次约15～30 min, 坚持3～6个月, 以后, 每天坚持锻炼20 min左右以维持治疗效果,同时指导患者训练间断排尿, 即在每次排尿时停顿或减缓尿流速度。

1.2.2术后护理 术后根据患者的麻醉方式不同, 采取相应的护理, 用2 kg砂袋压迫耻骨上腹部创口6 h, 观察创口部位有无渗血、血肿、创口出血等情况, 如有则立即报告医生。术后将消毒治疗巾放置于患者外阴。平时注意保暖, 防止患者感冒。于术后24 h将所有患者的阴道纱条拔除。另外, 注意及时与患者沟通, 以了解患者局部有无特殊的不适感、耻骨上方区域有无血肿形成、阴道有无出血。加强外阴清洁护理, 按常规尿管护理, 每天清洁尿道口2次, 24～36 h后拔除尿管, 注意观察排尿是否异常。

2 结果

选取的20例患者中, 术后尿功能恢复良好的有18例,发生排尿困难的有2例, 在经留置导尿5 d后排尿功能均恢复正常。

3 讨论

女性压力性尿失禁严重影响患者的生活, 而且给社会和卫生也带来很多问题［4］。女性压力性尿失禁的护理应该贯穿整个治疗过程［5］, 精心细致的术前术后护理尤为重要。本次研究中, 术前护理做到了皮肤护理、心理护理、预防腹内压增高以及指导盆底肌肉力量和紧张性锻炼, 术后护理做到了压迫伤口、拔除阴道纱条、外阴清洁护理以及尿管护理, 结果显示：选取的20例患者中, 术后尿功能恢复良好的有18例,发生排尿困难的有2例, 在经留置导尿5 d后排尿功能均恢复正常。说明, 细致周到的术前术后护理效果明显, 患者身体恢复健康, 生活质量得以改善。

总之, 对于女性压力性尿失禁的患者, 细致周到的术前术后护理是手术成功的关键, 能使患者恐惧和焦虑得以缓解, 术后痛苦得以减轻, 促进身体康复, 使患者生活质量得以提高。

［1］ 苏红侠.无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理.护士进修杂志, 2011,21(10):933-934.

［2］ 王薇,鲁影,吴金艳,等.无张力阴道吊带手术治疗女性压力性尿失禁的循证护理.护士进修杂志, 2010,19(9):798-800.

［3］ 张晓静,鲁宏艳.妇科应用阴道悬吊带放置术治疗压力性尿失禁患者的护理.解放军护理杂志, 2011,23(2):65-66.

［4］ 曹绒霞,胡军.无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁18例的护理.中国误诊学杂志, 2009,9(35):8721-8722.

［5］ 任秀平,刘红,宫月花,等.经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理.护士进修杂志, 2012,22(20):1897-1898.

230001 合肥, 安徽医科大学第四附属医院泌尿外科