腹股沟斜疝无张力修补手术的临床分析

尤 松

（安徽省砀山县中医医院 普外科，安徽 砀山 235300）

腹股沟斜疝无张力修补手术的临床分析

尤 松

（安徽省砀山县中医医院 普外科，安徽 砀山 235300）

目的探讨总结腹股沟斜疝无张力修补手术的临床效果。方法选取我院2011年6月至2013年6月我院收治的48例腹股沟斜疝无张力修补手术患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行了回顾性分析，总结修补手术的临床效果。结果所有患者行修补手术顺利，并未发生阴囊血肿与切口感染等并发症，患者术后均无明显的局部异物感，于术后2 d便可正常活动，术后1周出院，且术后无复发。结论临床统计发现，腹股沟斜疝无张力修补手术具有见效快、痛感小等有点，且术后并发症发生率与复发率低，具有显著的安全性与有效性，值得临床推广应用。

无张力斜疝修补术；腹股沟斜疝；临床效果

腹股沟斜疝作为一种常见的腹外疝，在腹股沟疝中发生率高达90%～95%[1]，非常常见多发。现阶段，腹股沟斜疝临床治疗多行无张力手术修补治疗，相比于传统的张力手术修补治疗方法，能够避免手术解剖腹壁局部生理结构，有效降低了术后切口感染率，对于患者术后疼痛缓解效果显著，而且具有较低的术后复发率，已经成为当前腹股沟斜疝临床治疗的重要方法。本文选取48例腹股沟斜疝患者作为研究对象，着重分析了斜疝无张力修补手术的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月至2013年6月收治的48例腹股沟斜疝患者作为研究对象，其中男31例，女17例，年龄为25～82岁，平均年龄为（62.7 ±5.6）岁，所有患者均参照腹股沟斜疝临床诊断标准诊断为腹股沟斜疝。从斜疝发育位置来看，48例患者包括右侧斜疝患者32例，左侧疝气患者16例，术后复发疝患者5例，斜疝合并睾丸鞘膜积液患者5例，高血压合并疝气患者9例，糖尿病合并疝气患者3例。

1.2 手术方法

腹股沟斜疝修补治疗使用的疝气修补片为国产医疗器械。48例斜疝患者行手术前先进行连续硬膜外麻醉，并提前使用抗生素。麻醉效果发挥后，要先行常规消毒与铺巾，后于皮肤表层行5～7 cm长的切口，切口穿过皮肤、皮下组织直至腹外斜肌腱膜，切口准备好后向内潜行分离肌腱膜达腹直肌外侧缘，后向下达腹股沟韧带部位，游离精索与睾肌确定疝囊位置，完善游离疝囊至疝囊颈部，将疝环口部暴漏出来，如疝囊体积较大则需在距离疝囊颈部约3 cm处横断疝囊，如疝囊体积较小无需进行结扎。在疝囊处理过程中要自疝囊环口进行反转后将疝囊纳入腹腔，将网塞置于疝环口以下部位，后缝合固定网塞外层叶瓣边缘部分与腹横筋膜，在缝合处理提睾肌；将网片置于精索后并将精索通过网片中央圆孔，缝合固定腹内斜肌下缘、腹股沟韧带及联合腱，后分层缝合手术切口。疝囊处理完毕后行远端缝合，缝合过程中要注重止血，修补手术完毕。我院针对疝气合并睾丸鞘膜积液患者还进行了睾丸鞘膜翻转术，针对疝气合并高血压患者进行血压与血糖控制，并在手术前后监视患者生命体征。

1.3 观察指标

患者手术用时等手术情况；术后并发症发生情况及并发症处理效果；患者切口康复情况与进程；术后复发情况。

2 结 果

所有患者手术前行持续性麻醉效果较好，修补手术进展顺利，整个手术用时为30～65 min，48例斜疝患者修补手术平均用时为（45.9± 6.4）min。48例斜疝患者术后并未发生阴囊血肿与切口感染并发症，共出现2例尿潴留患者，留置导尿管超过12 h后消失；所有患者术后无明显的局部异物感，切口愈合良好且愈合较快；所有患者于术后2 d便可正常活动，术后一周出院，且术后无复发。

3 讨 论

腹股沟斜疝的临床治疗一直延续应用手术修补法。疝气传统临床治疗工作中多结合使用多种手术法来综合实行，其中常用的手术方法如Bassini法、Mcvay法及Halstecd法等，这些方法以张力修补为基础对患者腹股沟管周边组织进行强行修补缝合，这种手术原理导致手术后患者切口感染率高，术后患者有强烈的痛感与切口牵扯感，手术恢复进程慢，且复发率高，这种张力修补方法对于患者危害较大。一项临床统计报告结果显示，传统的疝气张力修补手术方法复发率高达11.5%[2]，相比于传统张力手术方法，新型无张力疝气修补手术方法术后复发率不到1%，临床效果极佳，本文48例斜疝患者临床研究结果也证实了这一统计结果，由此可见，对腹股沟斜疝患者行无张力修补术具有显著的临床效果。

无张力斜疝修补术具有十分显著的临床效果。本文48例斜疝手术统计发现，腹股沟斜疝无张力修补手术具有见效快、痛感小等有点，且术后并发症发生率与复发率低，具有显著的安全性与有效性。无张力斜疝修补术主要应用平片无张力原理修补，该种手术方法能够切实降低患者术后不适感，利于术后护理工作的开展，十分有助于患者术后恢复。总结斜疝无张力修补术的优点可以概括为：符合人体结构解剖特点[3]；有利于组织正常发育；手术补片材料性能良好，利于术后康复等。在行斜疝无张力修补术时应该注重疝囊的游离处理、补片与网片的放置与缝合处理等，以全面保证手术操作科学、规范，以有效降低术后并发症发生率，切实提高患者生活质量。

[1] 韦常新.成人腹股沟斜疝无张力修补术79例报告[J].微创医学, 2012,7(4):423-424.

[2] 温筱玲.腹股沟斜疝无张力修补手术护理效果观察[J].大众健康(理论版),2012,34(11):226-227.

[3] 王静凯.腹股沟斜疝无张力修补术58例的治疗体会[J].中国实用医药,2011,6(29):83-84.

R656.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）21-0240-011 文献标识码：B

1671-8194（2014）21-0240-01

B 文章编号：1671-8194（2014）21-0240-01