糖尿病社区综合防控探讨

于洪迎

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300401）

・慢病管理・

糖尿病社区综合防控探讨

于洪迎

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300401）

目的 探讨糖尿病在社区中的防控措施。方法 选取2012年3月—2013年3月治疗的2型糖尿病患者108例做为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例。对照组患者接受常规药物治疗；观察组在此基础上，另外进行建档跟踪、健康教育、锻炼指导、饮食控制等措施。6个月后，对两组人群的糖尿病知识知晓率及糖尿病控制率进行比较。结果 治疗组在糖尿病知识知晓率及糖尿病控制率方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在社区对糖尿病患者进行综合干预防控治疗，能有效控制血糖，减少并发症，提高生活质量。

糖尿病；社区；防控

糖尿病是一种由遗传与环境两种因素所导致的以血糖升高为特征的慢性全身性代谢性疾病。患者常有糖、蛋白质、血脂代谢异常。本病可使体内许多系统受累，特别对心血管系统和神经系统影响最大，易并发心脏、血管、肾脏、视网膜及神经等慢性疾病，可致残或危及生命。随着当今经济水平的不断提高、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势，糖尿病的发病率逐年增高[1]，严重威胁着人们的健康与生命。就我国目前医疗情况来看，一些大型医院虽然技术水平很高，但由于每日门诊量非常大，他们不可能给予患者长期、细致的综合预防与控制。这样，糖尿病的防控就落在了社区医生的肩上。那么如何在社区做好糖尿病的防治工作呢？本文就对糖尿病在社区中的预防治疗进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我社区中心在2012年3月—2013年3月治疗的2型糖尿病的患者108例作为研究对象。其中，男57例、女51例；年龄42～72岁，平均（51.2±3.2）岁；病程3个月～15年。文化程度：小学及以下41例、中学61例、大专及以上6例。将108例患者随机分为观察组和对照组各54例。两组患者性别、年龄、病情、病程、血糖、血压、体重等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规药物治疗，包括口服磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类及注射胰岛素，均依据个体差异选择不同用药。观察组在此基础上，还要接受系统、全面的防治措施。①建档跟踪：为社区内糖尿病患者及其高危人群建立健康档案。深入了解患者家庭状况、生活习惯、身心状况、病情变化、用药情况等，对其进行适当的监护管理，建立个性化预防控制档案。由相应的社区责任医师做好医患交流，选择合适的开导方法[2]，根据不同时期、不同的需要随时进行健康教育和预防指导，发现问题及时解决。跟踪随访建议患者测血糖1次/周，必要时随机监测。每一个季度测糖化血红蛋白、血脂、肾功能；每半年做一次尿常规、血常规以及心电图、超声心动图方面的检查。②健康教育：定期组织患者及亲属参加卫生服务中心举办的糖尿病知识专题讲座，向患者讲解致病因素、临床症状、治疗方法、药物反应、护理、应急措施等糖尿病相关的基本知识。中心设立糖尿病知识宣教栏，经常向观察组患者发放糖尿病防治宣传材料，定期组织观看糖尿病知识录像。充分调动患者及家属的治疗积极性，让患者及家属充分了解其病情，认识到治疗糖尿病的重要性。③锻炼指导：根据患者年龄、性别、病情、体力及并发症等情况，对患者进行身体评估，制定个体化运动处方。运动原则以患者不感到疲劳为准。运动形式为有氧运动，可选择散步、打太极拳、慢跑等形式。运动的最佳时间宜在餐后1 h左右。运动的着装应注重宽松、舒适感。每次运动期间可以穿插必要的休息。运动应循序渐进，持之以恒。使用胰岛素患者应在运动前、中、后自我检测血压。④膳食指导：对其进行严格的饮食控制。饮食分配可少食多餐，三餐可1/5、2/5、2/5分配。热量配比上糖类约占饮食总热量的50%～60%，蛋白质约占总热量的15%～20%，脂肪约占总热量的25%～30%。糖尿病患者提倡食用一些粗制的米、面、杂食，禁食含糖饮料、甜点、饼干以及蜜饯类食品。患者胆固醇摄入量必须控制在＜300 mg/d。此外，嘱其限烟酒，控食盐，食盐摄入量≤6 g/d。⑤控制体重：对于体重超标者，应将体重调整到理想的范围内。

1.3 疗效评定 治疗6个月后，观察两组患者的疗效指标。①糖尿病知识知晓率：以问卷调查的形式来考查糖尿病相关基本知识的知晓情况。②糖尿病控制率：糖化血红蛋白＜7.5%为达标。

2 结果

对照组糖尿病知识知晓率为42.59%（23/54），糖尿病控制率为40.74%（22/54）；观察组糖尿病知识知晓率为87.03%（47/54），糖尿病控制率为72.22%（39/54），两组糖尿病知识知晓率及糖尿病控制率差异有统计学意义（P均＜0.05）。

3 讨论

目前，我国糖尿病的发展形式非常严峻，加强对糖尿病的预防和控制是降低糖尿病发病率和致残率的有效方法。社区卫生服务中心在糖尿病的预防和控制上应该做到“三多三早”[3]。“三多”是指多知晓一些糖尿病的知识、多注意合理饮食、多运动一点；“三早”是指早发现、早诊断和早治疗。社区卫生服务中心是居民所能接触到的第一线医疗服务单位，与居民联系密切，能为居民提供更全面、更贴心的医疗服务，能为患者制定出规范化的治疗及预防计划，从而有效提高糖尿病控制率。我们应当借助这有力的社区医疗资源，建立规范有效的综合治疗及预防措施，有效地控制糖尿病。

[1] 关秀民，芦翠玲．糖尿病的社区预防与健康教育[J]．中国社区医师：医学专业，2013，15(1)：39-40．

[2] 张绍波．糖尿病的社区全人群的防治及研究[J]．包头医学，2012，36(3)：1712-1717．

[3] 静思之．糖尿病防治一本通[M]．北京：中国中医药出版社，2010：123-124．

1672-7185（2014）14-0003-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.002

2014-03-20）

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