护理干预在老年重症慢性呼吸衰竭中的应用分析

梁晶

护理干预在老年重症慢性呼吸衰竭中的应用分析

梁晶

目的 对老年慢性阻塞性肺疾病并发出现呼吸衰揭的患者的护理 , 进行深入的探讨和仔细的研究。方法 对 120 例患有老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭患者进行随机分组 , 60 例接受常规治疗及护理作为对照组 , 60 例患者在对照组的基础上 , 实施有效的呼吸道管理、心理护理作为观察组 , 本院对两组患者在治疗后的呼吸机依从性、戒烟、呼吸锻炼、掌握 COPD 基本知识、家庭氧疗依从性、生活质量等情况进行科学合理的比较。结果 在接受护理干预后 , 患者的呼吸频率会明显的减慢 ,呼吸困难的现象逐渐的消失 , 血气的基本指标和临床症状 , 也得到了明显的改善 , 观察组患者通过对无创呼吸机的依从性的护理干预具有相对明显的提高 , 与对照组进行比较差异具有统计学意义 (P＜0.05);本院对观察组患者在健康感觉、活动能力、日常生活、生活前景和 QLI的总评分以及干预前、对照组进行比较会出现明显上升的趋势 , 差异具有统计学意义 (P＞0.05)。结论 在本院医护人员需要对患者进行科学正确的使用药物、并且确保患者的呼吸能够通畅 , 对减少并发症出现工作作为本院治疗患者的基本护理工作 , 对医护人员的要求 , 就是对各种护理操作进行熟练的掌握 , 从而能够确保患者进行适当的通风 , 这样就能够使患者症状和低氧血症得到迅速的改善 , 从根本上能够避免有创机械出现通气现象。

老年 ；慢性阻塞性肺疾病 ；呼吸衰揭 ；护理

收 集 2011 年 7 月 ～2012 年 6 月 期 间 本 院 收 治 入 院 的120 例患有老年 COPD 并发呼吸衰竭的患者 , 通过对患者进行科学的护理干预措施 , 能够收到相对较好的治疗效果 , 现将临床资料总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在 2011年 7月 ~2012年 6月期间 , 本院共收治了 120例患有老年 COPD并发呼吸衰竭患者 , 其中包括男 79例 , 女 61例 ;患者的年龄为 58~84岁之间 ,患者的平均年龄为 68.3岁 ,经过本院的治疗 , 在手术后其病理报告都不是小细胞癌。肺癌合并症状有反复出现哮喘发作病史的患者 45例 ,有 19例为合并糖尿病患者 , 有 22例为单纯肥胖患者 , 18例为肺功能低下患者 , 16例为合并慢支炎肺气肿患者。将其进行随机分组 , 60例接受常规治疗及护理作为对照组 , 60例患者在对照组的基础上 , 实施有效的呼吸道管理、心理护理作为观察组 , 通过对两组患者对性别、年龄等一般资料进行比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理干预方法

1. 2. 1 心理护理 对于老年人会出现孤独、寂寞等基本情况特点应认真细致进行心理护理,指导患者需要学会正确的释放自身的情绪 , 当心理出现压力时 ,应该向朋友表明自身的基本状态和自身的观点,不仅能够减轻心理方面的负担,还能够得到其他人的帮助和支持［1］。

1. 2. 2 用药护理 医护人员要仔细观察病情 ,密切注意生命体征及神志改变 , 对病情严重的患者要实行监护。要在患者出现严重呼吸困难时使用呼吸兴奋剂 , 一定要保证呼吸顺畅。

1. 2. 3 注意营养的补充 使用呼吸机的老年患者最大的影响就是进食不便 , 所以对老年患者要多安慰、多问候。呼吸衰竭患者常常伴有营养不良症状 , 需要采用输液的方式进行补充能量 , 这就要求多陪伴并对其进行耐心解释使之配合治疗［2］。

1. 3 观察指标 经过本院对两组患者进行科学的治疗和仔细的护理干预之后的 6个月 , 对其生活质量给予评分 :呼吸机依从性、戒烟、呼吸锻炼、掌握 COPD基本知识、家庭氧疗按照科学的方式进行排序。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计数据软件进行科学的数据分析处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)来进行表示 ,采用 t进行检验比较 , 采用χ2对计数资料进行检验 , P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

收治的 120 例患有老年 COPD 并发呼吸衰竭患者 , 肺癌合并症状有反复出现孝喘发作病史的患者 45 例 , 占 37.5% ；有 19 例为合并糖尿病患者 ,占 15.8% ； 有 22 例为单纯肥胖患者 ,占 18.3% ； 18 例为肺功能低下患者 ,占 15% ；16 例为合并慢支炎肺气肿患者 , 占 13.3%。观察组依从性好患者 56例 (93.3%),对照组 49 例 (81.7%),对两组患者进行科学的比较 ,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床上的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者一般都是老年人居多 , 由于慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病 , 患有这种病的人非常多 , 而且死亡率也较高。这种病的特点是病情发展缓慢 , 严重影响患者的劳动能力和生活质量。患者在急性发作期过后 , 临床症状虽有所缓解 ,但其肺功能仍在继续恶化 , 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响 , 经常反复发作 , 而逐渐产生各种心肺并发症［3］。为此治疗最基本的方法是正确的用药 , 有效的保证呼吸通畅是先决条件 , 这就要求医护人员要准确操作 , 迅速缓解患者呼吸困难的症状 , 尽快改善低氧血症。医院要提高整体医疗质量 , 就应要求医护人员不断的学习新知识 , 预防意外的出现 , 这是一项艰苦而长期的任务 ,要求持之以恒 , 不能松懈 , 不仅需要患者和医生 , 还有家属等各部门积极配合 , 才能使患者早日康复。

［1］孙淑红 ,慢性呼吸衰竭整体护理的干预效果观察 .中国医药指南 , 2013(33):561-562.

［2］甘一立 ,朱玲 .中西医结合治疗慢性呼衰并多器官功能衰竭疗效观察 .内蒙古中医药 , 2013(35):35-36.

［3］周舫 .老年重症慢性呼吸衰竭的护理干预 .中国医药指南 , 2013(23):293-294.

2014-04-14］

国家临床重点专科建设项目经费资助

130021 长春 , 吉林省人民医院