小儿高热惊厥临床护理体会

卢艳芳

小儿高热惊厥临床护理体会

卢艳芳

目的 对小儿高热惊厥护理方法及护理效果进行分析。方法 小儿高热惊厥患者 54 例 ,根据护理方法不同将之分为两组 , 以实施常规护理的 26 例患儿为对照组 , 以实施精心护理干预的 28 例患儿为观察组 , 对比两组护理效果。结果 观察组患儿住院时间 (5.8±1.9)d 显著短于对照组 (8.4±2.1)d,患儿家属护理满意率 96.4% 显著高于对照组 73.1%, 经随访 , 观察组治疗后复发率 10.7% 显著低于对照组 26.9%。结论 对高热惊厥患儿予以积极、有效抢救 , 同时给予精心护理干预和有效健康教育 , 可促进患儿早日康复 , 降低后期复发率 , 患儿家属护理满意率较高 , 值得在临床中推广。

小儿高热惊厥 ；精心护理 ；复发

小儿高热惊厥属于儿科常见急症 , 是中枢神经系统之外的感染造成发热后引发的惊厥 , 在儿童中发病率达 2%～5%［1］,且治愈后复发率高达 30%～40% 左右［2］, 其中 6 个月 ～6 岁儿童为该病多发人群。若小儿高热惊厥得不到有效治疗与护理 ,可导致患儿智力受损 , 严重时可以威胁到患儿生命安全。为探讨小儿高热惊厥有效护理方法 , 作者对于本院接受常规护理与精心护理的两组患儿护理效果进行分析 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2012年 7月 ~2014年 2月收治小儿高热惊厥患者 54例 , 所有患儿均与高热惊厥相应诊断标准相符 ；其中男 32例 , 女 22例 , 年龄 5个月 ~7岁 , 平均年龄 (4.2±1.6)岁 ；其中 5个月 ~1岁 16例 , 1~4岁 29例 , 4~7岁 9例 ；体温为 38.2~40.4℃ , 平均体温 (39.3±0.5)℃。以实施常规护理的 26例患儿为对照组 , 以实施精心护理干预的28例患儿为观察组 , 两组患儿年龄、性别及病情等基本资料差异无统计意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在患儿发生惊厥后及时给予有效抢救措施 , 首先采用针刺治疗 , 取穴为合谷、人中等穴位 , 若病情危重则以手掐人中穴 , 直到惊厥消退 , 或可根据医嘱给予患儿相应止惊药物治疗 , 如给予地西泮缓慢静脉推注及鲁米那钠肌内注射 , 采取 0.5 ml/kg 5%~10% 水合氯醛进行灌肠 , 药物保留时间 >1 h, 确保药物充分吸收。在抢救治疗的同时 , 对照组患儿给予常规护理 , 观察组患儿给予精心护理干预 , 主要包括病情观察、降温、心理护理、吸氧、营养指导、呼吸道管理、安全防护、健康教育等。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿住院时间及复发情况分析 对照组患儿住院时 间 为 (8.4±2.1)d, 观 察 组 患 儿 住 院 时 间 为 (5.8±1.9)d, 观察组患儿住院时间显著短于对照组 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经随访对照组复发率为 26.9%(7/26), 观察组复发率为 10.7%(3/28), 观察组治疗后复发率显著低于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 两组患儿家属护理满意率分析 在两组患儿出院时利用我院自制满意率调查表对患儿家属护理满意率进行调查 ,对照组满意 11例 , 基本满意 8例 , 不满意 7例 , 护理满意率为 73.1%；观察组满意 15例 , 基本满意 12例 , 不满意 1例 ,护理满意率为 96.4%；观察组患儿家属护理满意率显著高于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

惊厥指的是在不同刺激下导致大脑皮层功能发生紊乱 ,致使神经元异常放电导致患者全身骨骼肌发生不自主收缩的症状［3］。小儿高热惊厥是单纯因发热造成的惊厥 , 患儿临床表现为局部或全身骨骼集群骤然出现不自主收缩 , 可伴随意识障碍等表现 , 大部分患儿有头向后仰、意识骤然丧失、四肢及面部肌肉为阵挛性或强制性收缩、眼球斜视、上翻或固定、牙关紧闭或口吐白沫等 , 部分患儿可出现大小便失禁表现。小儿高热惊厥通常需采取有效措施予以治疗 , 在治疗中辅以有效护理干预可提高治疗效果 , 有效改善患儿预后。

本院在为小儿高热惊厥患者进行抢救时 , 对照组给予常规护理 , 观察组给予精心护理干预 , 具体措施如下 ：①病情观察：对患儿意识、末梢循环情况及瞳孔予以密切观察并加以记录 , 同时对惊厥类型予以观察 , 若惊厥发作频繁且持续时间较长 , 应注意是否出现颅内压升高或脑水肿相应表现 ,当有异常时迅速上报医生并采取有效抢救措施。②降温：首先通过冷盐水灌肠、温水擦浴、解热贴敷前额、冷毛巾湿敷额头、头部枕冰枕等物理措施降温 , 若无法取得理想降温效果 , 可根据医嘱给予适当药物降温 , 促使患儿体温低于38℃ ；成功降温后患儿容易出汗 , 应指导其将汗湿被褥及衣服及时更换 , 做好保暖工作。③心理护理 ：在患儿就诊时对其家属焦虑情绪予以安抚 , 以熟练的护理操作赢取家长信任 ,促使家长恐惧等情绪逐渐消除。为患儿家长详细讲解患儿病情 , 指导其掌握协助护理方法。④吸氧 ：患儿在惊厥发作时氧需求量有明显增加 , 因此应给予常规吸氧 , 可用面罩给氧方式 , 将氧流量控制为 2～4 L/min, 以促使其血氧浓度增高并对脑细胞低氧状况予以有效改善。⑤营养指导：在患儿恢复清醒后给予高维生素、高蛋白、高热量、营养丰富的饮食指导 , 确保病房内环境整洁且空气清新 , 确保床单位干燥、整洁 ,指导家长及时为患儿更换已污染异物。⑥呼吸道护理：在惊厥发作时指导患儿取去枕平卧位并将头向一侧略偏 , 将其衣领解开 , 对其口、咽、鼻中分泌物予以有效清除 , 避免误吸 ,当痰液黏稠时给予雾化吸入；在救治成功后每日为患儿进行1 次口腔护理。⑦安全防护 ：在患儿抽搐发作时 , 避免其坠床或发生碰伤 , 并在患儿下臼齿与上臼齿之间放置牙垫 , 以免造成舌咬伤；在利用冰枕或冰袋降温时应指导家长用毛巾将冰枕或冰袋包裹严密 , 避免因使用不当导致患儿出现局部冻伤。⑧健康教育：小儿高热惊厥患者治愈后容易再次发作 ,因此应主动为患儿家长展开细致健康教育 , 增强其对预防高热惊厥的重要性与可行性的认识；告知家长对患儿体温改变情况予以密切观察 , 掌握有效物理降温方法 , 对有高热惊厥史患儿要在发热早期即给予巴比妥纳等镇静催眠药物 , 避免惊厥复发。

综上所述 , 对高热惊厥患儿予以积极、有效抢救 , 同时给予精心护理干预和有效健康教育 , 可促进患儿早日康复 ,降低后期复发率 , 患儿家属护理满意率较高 , 值得在临床中推广。

［1］郑云舫 .健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察 .中国妇幼保健 , 2011,26(32):5039.

［2］谢玲 .导致高热惊厥复发危险因素分析 .现代预防医学 , 2012, 39(18):4688.

［3］刘刚 .龙胆碱对反复高热惊厥大鼠的解热抗惊厥作用机制探讨 .中国实验方剂学杂志 , 2012,18(19):235.

2014-04-18］

459000 河南省济源市妇幼保健院