ICU 使用机械通气并发肺部感染的护理对策探析

王晓娜 何珊 范军

ICU 使用机械通气并发肺部感染的护理对策探析

王晓娜 何珊 范军

目的 探析 ICU 患者使用机械通气并发肺部感染时的护理对策。方法 机械通气后并发肺部感染的 ICU 患者 65 例 , 随机分为对照组与观察组。对照组患者 31 例 , 接受常规护理 ；观察组患者34 例 , 在常规护理基础上接受获得性肺部感染的针对护理。结果 对照组患者与观察组患者的的感染控制率分别为 29.0% 与 73.5%, 两组患者的感染控制率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对于使用机械通气并发肺部感染的 ICU 患者 , 在常规护理措施的基础上进行针对性护理 , 可以很好地控制患者的感染情况。

ICU 患者 ；机械通气 ；肺部感染 ；护理对策

对于存在着呼吸功能失常的 ICU 患者 , 常常会使用机械通气的方式来维持患者的呼吸稳定。但机械通气的时间一旦过长 , 就十分容易造成患者的肺部感染 , 并进一步引起患者的死亡［1］。本院对出现机械通气后肺部感染的 ICU 患者采取了具有针对性的护理干预措施 , 对控制感染情况起到了十分重要的作用 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012年 10月 ~2014年 4月期间本院收治的机械通气后并发肺部感染的 ICU患者 65例 , 随机分为对照组与观察组。对照组患者 31例 , 其中男 18例 , 女 13例 , 年龄 36~77岁 , 平均年龄 (59.6±4.8)岁 , 平均机械通气时间 (23.7±5.2)d；观察组患者 34例 , 其中男 20例 , 女 14例 ,年龄 34~76岁 , 平均年龄 (60.3±5.1)岁 , 平均机械通气时间(24.1±5.5)d。两组患者的性别、年龄、机械通气时间比较差异均无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理 , 维持患者生命体征的稳定 , 并为患者的病房环境进行基本的消毒处理。观察组患者在常规护理的基础上 , 接受针对于肺部感染的护理干预措施 , 具体干预内容如下 ：①对机械通气设备进行暂时的拔除 , 更换设备的插管 , 注意对设备进行消毒处理 , 切断感染源。②采用物理手段让患者的呼吸保持通畅 , 常用的手法为背部轻叩 , 通过多次扣背的方式 , 可以达到为患者通气的目的。③对患者进行口腔护理以及耳鼻部位的护理 , 让患者的外呼吸道随时保持通畅 , 避免口鼻部位发生新的的感染。④与患者进行心理上的沟通 , 指导患者保持健康的生活方式 ,在平常的休息中注意不要让机械通气的插管受到外界环境的污染。在可自主呼吸时 , 适时地拔除插管 , 降低受到感染的可能性。

1. 3 统计学方法 本研究数据采用 SPSS16.0软件进行处理 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过对两组患者的护理干预后发现 , 对照组患者有 9 例感染得到控制 , 有 18 例死亡 , 有 4 例放弃治疗或转院 , 感染控制率为 29.0% ；观察组患者有 25 例感染得到控制 , 有 4 例死亡 , 有 5 例放弃治疗或转院 , 感染控制率为 73.5%。两组患者的感染控制率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

3 讨论

机械通气是目前临床上针对于呼吸困难的患者常常采用的一种方法 , 对患者的急救处理具有非常高的应用意义。特别是在 ICU 患者中 , 几乎均需要使用机械通气的方式来维持患者的呼吸正常。但机械通气的时间过久 , 却存在着一个非常致命的问题 , 那就是非常容易引起患者的肺部感染 , 从而让患者面临死亡的威胁。经文献调查发现 , 我国因为机械通气并发肺部感染的死亡率往往可以达到 50% 以上 , 对疾病的治疗产生了十分严重的影响［2］。因此 , 在当今的医学领域 ,如何对出现机械通气并发肺部感染的情况进行及时的应对处理 , 成为了医生及护士的重点讨论内容。

对于机械通气后并发肺部感染的患者 , 在临床上可以采用针对性的护理方案 , 对机械通气的设备进行消毒处理 , 并保持患者呼吸系统的清洁 , 避免感染的加剧［3］。在本研究中 ,对机械通气并发肺部感染的患者采用了针对性的护理措施 ,很好地控制了感染情况 , 与常规护理相比 , 针对性的护理干预措施下肺部感染患者的感染控制率有了显著的提升。由此可以看出 , 对于使用机械通气并发肺部感染的 ICU 患者 , 在常规护理措施的基础上进行针对性护理 , 可以很好地控制患者的感染情况 , 保证患者的生命安全。

［1］万晓蓉 ,徐海英 ,张春芳 ,等 .有创机械通气肺部感染行支气管肺泡灌洗术的护理 .护士进修杂志 , 2011,26(2):157-158.

［2］赵春红 ,王兰芝 ,柴翠萍 ,等 .重症医学科呼吸机相关性肺炎的相关因素分析及护理干预 .中国实用医刊 , 2011,38(8):113-114.

［3］曹炎华 ,侯瑞莲 .ICU 机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策 .中国社区医师 (医学专业 ), 2011,13(33):224.

2014-04-17］

110031 沈阳医学院附属第二医院