52例尖锐湿疣的临床诊治与分析

刘中华

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163411）

52例尖锐湿疣的临床诊治与分析

刘中华

（大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163411）

目的讨论尖锐湿疣的临床诊治效果。方法选取我院52例尖锐湿疣女性患者，随机分成两组，实验组应用激光、干扰素和抗生素治疗，对照组仅应用激光治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果实验组治疗有效为24例，有效率为92.30%，6个月内复发4例，复发率为15.38%；对照组治疗有效为20例，有效率为76.92%，6个月内复发6例，复发率为23.07%。可见，实验组的治疗效果较好，P＜0.01，具有统计学意义。结论根据治疗标准，应用激光综合干扰素、抗生素治疗效果较好，复发率相对较低，安全可靠。

尖锐湿疣；临床诊治；激光

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的一种慢性发作疾病，好发于湿润的外生殖道皮肤黏膜，具有传染性，主要是通过性接触传播，另外还可以通过间接接触患者污染的衣物用具和母婴进行传播。70年代以来，尖锐湿疣的发病率逐渐升高，而且具有不断增加的趋势，不仅给患者带来身体的折磨，更重要的是心理创伤。据有关调查研究表明，引起尖锐湿疣的人乳头状瘤病毒可以促进一些癌症的发生，比如宫颈癌、直肠癌等，加重宫颈癌的发生。所以，对尖锐湿疣临床诊断和治疗的进一步研究具有重要的临床意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取在本院2012年1月1日至2012年12月31日之间的首次治疗52位女性患者，年龄在18～50岁，平均年龄（31.2±0.5）岁。性传播途径患者42例，经日用品与生殖器官的接触和母婴传播患者10例，排除妊娠和哺乳期的女性。患者在外生殖器以及尿道口和肛周可见赘生物，大多数呈指状、菜花状，直径在1～18 mm之间，进行病理检查，诊断均为尖锐湿疣。患者临床表现除了外生殖器以及尿道口和肛周可见赘生物外，还伴有瘙痒、异味，接触性出血等症状。

1.2 治疗方法

对照组仅用传统的激光疗法对患者进行治疗，实验组在激光疗法的基础上应用干扰素和抗生素综合治疗。激光疗法首先应用2%的利多卡因对患者进行局麻，然后使用激光除去疣体，进行消毒，确保治疗位置不受污染以及保持相对干燥。实验组是在激光疗法之后，第一个星期按照100万单位使用干扰素，第2、3周可以隔天注射。根据患者的实际情况局部使用抗生素，本次研究采用0.5%足叶草毒素酊，每天2次外用，连续使用3 d停止4 d作为抗生素治疗的1个疗程，根据患者的病情严重程度使用1～3个疗程。观察实验组和对照组的治疗情况。

1.3 治疗标准

痊愈：疣体消失，皮肤黏膜恢复正常，半年内无复发；显效：疣体消失或者缩小，皮肤黏膜有明显的好转和改善，3个月内无复发；有效：疣体缩小，皮肤黏膜有改善，30 d内无复发；无效：疣体和皮肤黏膜有或者无改善，30 d内复发[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.6对结果进行检测，若P＜0.05，说明具有统计学意义；若P＞0.05，说明没有统计学意义。

2 结 果

治疗半年后观察实验组和对照组的治疗效果和复发情况，实验组治疗有效为24例，有效率为92.30%，6个月内复发4例，复发率为15.38%；对照组治疗有效为20例，有效率为76.92%，6个月内复发6例，复发率为23.07%。可见，实验组的治疗效果较好，P＜0.01，具有统计学意义。实验组和对照组的复发率经过统计学比较差异极显著性（P＜0.01）。

3 讨 论

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的一种慢性发作疾病，好发于湿润的外生殖道皮肤黏膜，具有传染性。人是人类乳头状瘤的唯一宿主，此病毒主要感染上皮组织，早期潜伏在角朊细胞，病毒进行不断的复制，逐渐侵入细胞核，促进细胞核的分裂，并伴随着病毒惊喜传播和繁殖，晚期的病毒存在与颗粒层的细胞核当中，形成乳头状瘤[2]。因此，在进行激光治疗时，应该彻底去除疣体附近的皮肤以及黏膜的病毒，一般激光治疗应该到达赘生物外直径2 mm处，深至1.2 mm，才可以尽量保证去除残留的人乳头状瘤病毒。

尖锐湿疣的诊断是要是根据病史、典型的临床表现和实验室检查结果进行诊断[3]。病史一般有不洁性交史、配偶感染史、间接接触患者污染的衣物用具，另外在国外也有报道母婴传播的病例。需与假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣、皮脂腺异位等皮肤性病进行鉴别诊断。通常使用醋酸白试验和PCR对尖锐湿疣患者进行实验室检查，最可靠的诊断检查是病理组织活检。在临床研究过程中，假性湿疣比较难和尖锐湿疣进行鉴别诊断，由于假性湿疣主要是由霉菌等引起，此时就可以应用病理组织活检进行鉴别诊断。

目前国内外专家认为，治疗尖锐湿疣的方法中激光疗法具有简便、快速、疗效好、复发率低等优点，还可以减少出血量，因此激光疗法被广泛推广。而干扰素具有抵抗病毒侵犯的作用，抗生素可以控制人乳头状瘤病毒感染上皮组织，因此在激光疗法的基础上，综合使用干扰素和抗生素治疗效果更好（P＜0.01）。另外，尖锐湿疣好发皮肤黏膜湿润的区域，因此在治疗过程中应确保治疗位置不受污染以及保持相对干燥。尖锐湿疣常常出现反复发作，特别是在治疗后的90 d之内，需要特别注意预防再次发作，需进行常规复查。对于痊愈的患者也不能够掉以轻心，一声应该对患者进行定期随访。

据有关调查研究表明，引起尖锐湿疣的人乳头状瘤病毒可以促进一些癌症的发生，比如宫颈癌、直肠癌等，因此，对于尖锐湿疣的早期诊断和及时治疗尤为重要。尖锐湿疣早期大多数无自觉症状，且大多数生殖道感染人乳头状瘤病毒是潜伏感染或者亚临床感染，不容易被发现。由于人体细胞被人乳头状瘤病毒感染之后病毒在5%醋酸中出现脱色现象，所以早期可以采用5%醋酸白试验进行筛查。5%醋酸白试验阳性，需对患者进一步诊断和治疗，阻碍人乳头状瘤病毒的进一步感染。

综上所述，对尖锐湿疣的患者应该早发现早诊断早治疗，可以预防其他相关癌症的发生，在激光疗法的基础上，综合应用干扰素和抗生素治疗尖锐湿疣效果更好。

[1] 李丽.52例尖锐湿疣的临床诊治与分析[J].中国医药指南,2013, 11(14):631-632.

[2] 孟昭媛.妇产科尖锐湿疣临床诊断及治疗效果探析[J].当代医学,2012,18(29):100-101.

[3] 宋玉勤.86例尖锐湿疣临床诊治与分析[J].中国乡村医生,2011, 17(1):69-71.

R752.53

B

1671-8194（2014）16-0220-02