健康教育程序在高血压患者中的应用

许彩云

（河南省周口市第二人民医院六一路中段，河南 周口 466000）

健康教育是护理过程中一个重要组成部分，充分强调心理因素在疾病发生发展中的应用，健康教育是有组织、有系统、有计划和评价的一种教育活动，健康教育的核心是使人们的健康意识得到树立，良好的健康生活方式以及行为得到养成，保护并促进人群的健康[1]。高血压是一种明确的身心疾病，它的发病原因与心理因素密切相关，70%的高血压患者是由精神心理因素而引起的。因此增强健康教育活动的实用性、互动性和趣味性，对提高患者的疾病知识和自护技能具有重要意义[2]。健康教育是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，使之达到最佳的健康状态[3]。

1 健康教育计划的制订

1.1 对患者进行评估。①身心状况评估。如患者年龄、既往健康状况、家族史。②社会文化背景评估。如职业、生活方式、风俗习惯。③既往受教育情况的评估。既往是否接受过健康教育；掌握高血压的哪些护理知识，根据患者文化水平制订具体的健康教育方法。

1.2 确定健康教育目标。从评估中获得的资料如患者缺乏哪些知识、哪些技能、患者的文化程度、学习能力等来建立学习目标，并由患者和护士共同制订，以便患者能积极主动地投入学习。同时目标必须具体，而且符合患者的实际情况，这样才能有效的实施。

1.3 健康教育的方式。根据患者的文化程度一对一教育，小组教育及书面教育等方式进行宣教，鼓励患者提问式讨论。使患者真正掌握并理解健康教育的内容。同时通过观看录像、发放高血压保健手册及图片等，使患者理解接受教育内容。

2 实施步骤

2.1 保持平和心态。过度的刺激可引起患者精神紧张、心率加快、呼吸紧促、血压上升等非特异性生理、心理反应。而健康的心态是预防动脉硬化、高血压、脑出血的重要因素。特别是老年人随着年龄的增加，对身体上的任何变化心理都非常敏感，极易产生悲观恐惧心理、并背上心理包袱、忧心忡忡。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感——肾上腺素能系统的活动明显增加，使心排血量及外周阻力增加，导致血压升高，甚至出现精神高度紧张、失眠等症状。但健康者面对问题时，不仅能做出有利于自己的积极解释，而且能全力以赴，有效地解决问题。对引起不快的人和事采取回避的方法，患者家属也应给与患者理解和支持。尤其是患有心脑血管疾病的患者，要妥善调节和控制情绪，不大悲大怒，保持平和的心态。

2.2 心理支持。加强与患者的交流与沟通，给予关怀，耐心引导、提高患者身心疾病的认识，消除其恐惧心理及焦虑情绪、采用鼓励、理解、支持等措施，来减轻患者的心理负担。引导患者以积极的心态和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的信心。

2.3 建立规律健康的生活方式。生活方式和饮食行为干预不仅可以降低血压，还能有效改善糖脂代谢紊乱、降低心血管的危险因素，其获益可能远远大于降压本身。高血压患者生活要有规律、定时作息，并注意劳逸结合、戒除不良嗜好，保证充足睡眠。较好的运动要注意循序渐进，避免过度劳累。改善膳食结构，减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6 g为宜；补充钙和钠盐，新鲜水果、蔬菜、牛奶。减少脂肪摄入，特别要减少动物脂肪摄入；限制烟酒并戒烟；防止便秘。保持情绪轻松稳定，学会自我缓解不良情绪的方法。

3 体 会

健康教育提高了高血压的自护能力，极大地降低了高血压对机体的损害，减少了并发症的发生，提高了生活质量。使患者更加了解高血压的基本知识、预防措施、注意事项，解除了心理压力，提高了自我保持能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。要做好健康宣传，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的生理及心理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学的运用健康宣教，才能得到完好的护理效果。

总之，健康教育是高血压患者护理工作的重要环节，医护人员通过对患者及其家属的健康宣教和咨询服务、对提高患者的生活质量有重要作用。健康教育的开展，深刻体现了整体护理的内涵，促进了高血压患者的康复。

[1] 张淑芬,吴玉萍.门诊输液室的健康教育[J].宁夏医学院学报,2004, 4(8):12.

[2] Hanger H,Wilkinson T. Stroke education:can we rise to the challenge[J].Age Ageing,2001,30:113-114.

[3] 包家明,霍杰.整体护理临床问答[M].北京:中国医药科技出版社,1998:89.