中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会

胡建芳

（苏州市中医院普外科，江苏 苏州 215000）

中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会

胡建芳

（苏州市中医院普外科，江苏 苏州 215000）

目的探讨中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会。方法选取我院外科收治住院的下肢丹毒患者42例，随机分为两组，对照组给予西药抗感染治疗联合金黄膏外敷的治疗与护理，干预组给予西药抗感染治疗联合金黄膏外敷并加用中药内服的治疗与护理，观察两组临床治疗效果。结果经治疗与护理后，对照组的总有效率为83.3%，干预组的总有效率为100%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对下肢丹毒患者给予中西医结合治疗及护理干预，能够有效减轻患者的肿痛情况，增强患者的临床疗效。

中西医结合；下肢丹毒；护理

丹毒是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症，好发于面部和下肢，特点是蔓延快，很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发，有传染性，手、足癣易诱发丹毒[1]。如果治疗不及时容易引发败血症，对患者生命安全造成威胁。我院对42例患者行中西医结合的护理，获得了显著的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2012年6月至2013年10月外科收治住院的下肢丹毒患者42例，随机分为两组各21例。对照组中，男性10例，女性11例；年龄22～87岁，平均（69.6±6.7）岁；左下肢10例，右下肢10例；双下肢1例；患处在小腿处18例，足背部3例。干预组中，男性11例，女性10例；年龄26～94岁，平均（73.9±4.7）岁；左下肢11例，右下肢7例；双下肢3例；患处在小腿处19例，足背部2例。两组患者的基本情况差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者给予青霉素类药物磺苄西林4.0 g加入0.9%NS 250 mL中静滴，2次/天，或给予头孢菌素类药物头孢米诺3.0 g或五水头孢唑林钠3.0 g加入0.9%NS 250 mL中静滴，2次/天，并配合使用金黄膏外敷患处，配方：天花粉500 g，姜黄250 g，白芷250 g，苍术100 g，南星100 g，甘草100 g，大黄250 g，黄柏250 g，厚朴100 g，陈皮100 g，小磨麻油2500 mL，黄丹750～1050 g。熬制：以上中药用麻油侵泡48 h，文火先炸前六位中药，后炸后四位炸制表面深褐色为佳，取出中药过滤药渣，剩下的麻油放入黄丹成膏状物。选择合适大小的棉纸，将膏药均匀地摊与棉纸上，厚薄适中约0.3～0.5 mm，将药敷于患处，敷药面积大于患处1～2 cm，覆盖纱布或棉垫，以绷带固定，松紧适度，并使肢体处于功能位，注意操作轻柔，避开溃处，1次/3天，持续敷药至患处红肿明显好转。

1.2.2 干预组：干预组患者在抗生素静滴的基础上，开展金黄膏外敷与中药内服同时进行。由于丹毒患者多因湿热引起，所以内服中药主要以清热利湿为主，药方取：茯苓15 g、黄柏15 g、金银花30 g、赤芍15 g、牛膝15 g、丹皮15 g、紫花地丁30 g、泽泻15 g、萆藓15 g、滑石15 g、薏苡仁15 g、通草15 g。患者兼有血热，去薏苡仁，加丹皮、生地、赤芍驱除血热，兼表证患者，加牛蒡子、荆芥解表散邪，兼湿盛肿甚患者，加猪苓、泽泻消除湿肿。每剂水煎2次，每次30 min，水煎后取汁300 mL，1剂/天，早晚温服2次，服药期禁食油腻、辛辣等刺激食物，禁饮酒。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理：①急性期下肢丹毒患者要求卧床休息，将患肢抬高至30～40 cm，在患者膝下加垫枕头，并对患者开展注意事项的宣导，讲解抬高患肢、减轻疼痛、防止感染等方法。②对患者的体温、血压、脉搏、呼吸等开展监测，同时观察患处的水泡、破损情况，对下肢的肿胀情况仔细记录，避免感染和过敏事件。③保持病房舒适清爽，每日在患者床边开展消毒措施。④由于下肢丹毒患者在中医范畴属于邪盛正虚，饮食的开展应以清淡、解毒的食物为主，增加患者的饮水量。

1.3.2 心理护理：丹毒患者通常发病急，下肢伴有严重疼痛和肿胀，行走不便，所以极易引起焦虑、烦躁的心理状态。护理人员在开展干预时应增加对患者心理的调节措施，细致讲解疾病相关知识，明确告知注意事项，缓解患者的焦虑心理，保持良好心态，增加治愈信心。

1.3.3 中药外敷护理：在患者开展外敷时，保证涂抹均匀，避免破损处感染。要求护理人员实施过程必须轻柔缓慢，切勿造成二次伤害。同时，向患者及家属遵嘱在患处用药表面切勿加盖塑料制品，否则热毒郁积会导致病情加重。开展护理干预的全过程，密切观察患者下肢的用药反应和不良症状。

1.3.4 中药内服护理：每日口服中药1剂，分早晚2次，于饭后1 h温服之，服药后观察皮疹、体温等变化。

1.3.5 健康指导：下肢丹毒患者在接受治疗后极易发生反复发作的情况，所以在患者治疗与护理后需要对患者开展必要的宣导。指导患者加强锻炼，提高抵抗力，注意个人卫生，要求患者尽量保持平卧，注意皮肤不要二次损伤，短期内食用清淡清火食物，戒烟戒酒，保持大便通畅。护理人员在患者出院后定期开展电话随访，关注患者的恢复情况。

1.4 疗效观察：疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。治愈：患者症状体征基本消失；有效：症状体征基本消退；无效：症状体征均无改善，甚至加重。

1.5 统计学分析：采用SPSS13.0软件进行处理，组间采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中，有治愈12例（57.1%），有效6例（28.6%），无效3例（14.3%），总有效率为83.3%，干预组治愈19例（90.5%），有效2例（9.5%），无效0例，总有效率为100%，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

丹毒发病是由于火毒之邪侵入人体，导致气滞血瘀，经络不通，在外则表现为赤如丹涂之色，在内则有烦躁热盛之证，为血分郁热、郁于肌肤、外感风湿毒热，或皮肤损伤、毒邪乘隙而入所[4]。目前西医对慢性丹毒疗效不够理想，中药治疗效果满意[5]。

本次研究在静滴西药的基础上，增加金黄膏外敷与中药内服对患者开展中西医结合治疗及护理，可以有效的清热解毒、凉血利湿。护理过程中采取综合整体的模式，从患者的心理、生活、饮食以及宣导等入手，获得了很好的临床疗效，患者治愈总有效率达到100%，明显高于对照组的83.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。采取中西结合西医的护理模式，可以减少抗生素类药物的使用，并且其对症的清热解毒、消肿止痛效果显著，大大降低了患者的治疗成本，提高了治疗效果。由于本病的复发率较高，所以在护理中还应该重视出院后的健康指导，增强患者自我保健的意识与能力。

综上所述，对下肢丹毒患者给予中西医结合护理干预，能够有效减轻患者的肿痛情况，增强患者的临床疗效，值得推广实施。

[1] 陈孝平.外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:176-177.

[2] 黄美兰,张青,黄黎明,等.自制黄金膏外敷治疗丹毒43例疗效观察[J].中国医药导报,2013,10(2):97-98.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:41.

[4] 周琪.如意金黄散外敷治疗下肢丹毒的效果观察[J].护理实践与研究,2013,10(11):53-54.

[5] 王莉,张雅丽.黄金散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒30例[J].陕西中医,2013,36(10):1373-1374.

R473.75

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1671-8194（2014）34-0362-02