矫形外科制动患者的护理要点

陈双侠

（辽宁省优抚医院护理部，辽宁 沈阳 110021）

矫形外科制动患者的护理要点

陈双侠

（辽宁省优抚医院护理部，辽宁 沈阳 110021）

目的分析矫形外科制动患者的护理要点。方法收集我院2012年8月至2013年8月期间诊治的矫形外科制动患者140例为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理要点。结果本组患者经心理护理、康复训练、制动护理等综合护理干预后取得了良好的临床效果，140例患者中仅有2例患者出现了关节僵直，并发症发生率为1.43%，所有患者均未发生静脉栓塞、肺部感染、关节僵直肌肉萎缩、泌尿系感染、静脉栓塞、关节僵直肌肉萎缩等并发症。结论在实施矫形外科制动过程中配合以心理护理、康复训练、制动护理等综合护理干预具有良好的临床效果，能有效降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

矫形外科；制动；护理

制动作为一种常用的手段，尤其在矫形、创伤、骨病、骨肿瘤等治疗过程中得到了广泛的应用，这种方式除了作为手术治疗的延续，也担负着治疗的作用[1]。而制动往往是一个比较长的过程，加上操作的特殊性，对护理就提出了更高的要求。本文旨在分析矫形外科制动患者的护理要点，特收集我院2012年8月至2013年8月期间诊治的140例矫形外科制动患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2012年8月至2013年8月期间诊治的140例矫形外科制动患者，本组患者中有115例为男性，25例为女性，最大年龄为32岁，最小年龄为11岁，平均年龄（19.47±10.12）岁。有55例患者为上肢制动，其中有47例为单侧，另外8例为双侧；85例为下肢制动，其中有73例为单侧，12例为双侧。治疗方法包括：有72例患者通过石膏外固定，1例为弹力带固定，14例实施夹板外固定，21例为骨牵引，25例为皮牵引，另外7例患者为锁骨外固定。140例患者中138例患者治愈，治愈率为98.57%，2例患者发生关节僵直，占总数的1.43%。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：护理人员及时为患者讲解制动的相关信息，包括制动的目的、优势、方法、注意事项、可能出现的并发症及不适、自我护理方法、注意事项等。

1.2.2 心理护理：护理人员及时掌握患者的心理状态并以此实施有效的心理护理，比如畸形患者往往存在较大的心理创伤，尤其是年轻患者，害怕以后的学习、工作、生活、婚姻等，往往会存在一定的自卑心理，比较敏感；还有一些突然外伤的患者由于没有心理准备，可能无法承受精神上的压力；另外是一些需要长期住院治疗的患者不喜欢医院的环境，加重了心理负担。因此，护理人员应积极主动的关心这部分患者，根据患者的文化程度、年龄等选择合适的交流方式，加强与患者的沟通交流，关心和鼓励患者，缓解患者的心理压力，提高患者的舒适感，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的依从性[2]。

1.2.3 康复训练：康复训练是帮助患者避免发生关节僵直、肌肉萎缩非常行之有效的方式，通过康复训练能有效促进肢体血液循环，从而提高肌肉张力，避免出现软组织痉挛和关节僵直，并促进患者早日康复[3]；护理人员根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的康复训练计划，早期开展活动，督促并帮助患者练习四肢肌肉收缩、肢体旋转运动、关节屈曲活动及，根据实际情况实施手法按摩，从而提高挛缩血管、神经的耐受性，使代谢产生的蓄积减少，从而达到降低肌肉萎缩、关节僵直等并发症发生率的目的。

1.2.4 制动护理：首先是及时了解患者的固定情况，主要是检查固定是否牢固，是否存在松动、变形、折断等异常情况，以此避免制动失败。尤其是对于实施石膏固定的患者，如果石膏没有干的时候便出现折断就会导致固定失败；其次是做好感染等并发症的预防，在制动的过程中要做好骨凸处的保护作用，可以采用内加衬垫以防止固定物直接与皮肤接触；如果患者出现了水疱，则应对皮肤消毒后将水疱穿破，并对局部实施压迫包扎，注意在整个操作过程中应严格按照无菌操作规范进行；如果患者出现了不适有异味或者持久性疼痛，则应该及时检查是否出现溃疡，同时要观察针道是否出现感染，针道每天滴2次浓度为75%的酒精；再次是注意观察患肢情况，在制动之后，肢体会长时间保持静止状态，从而提高了局部组织的内压，导致了血液循环受到阻碍，引起局部缺氧、缺血，使远端脉搏减弱或消失形成筋膜间隔综合征，最终引起组织坏死。护理人员要及时观察末梢血液循环及有无肌肉耐受性减低，并做好肢体各项情况的记录，包括肢体的温度、颜色、运动情况、感觉等，可协助患者将患肢抬高，从而促进水肿减轻，以此促进血液循环；最后是做好患者的出院指导，要根据患者的病情和制动方法做好患者的出院指导，比如实施石膏固定的患者应注意石膏不能折断，并要随时保证石膏的清洁；对于实施外固定器的患者，则要叮嘱患者要保持针孔局部干燥，并指导患者掌握滴酒精的方法。

2 结 果

本组患者经心理护理、康复训练、制动护理等综合护理干预后取得了良好的临床效果，140例患者中仅有2例患者出现了关节僵直，并发症发生率为1.43%，所有患者均未发生静脉栓塞、肺部感染、关节僵直肌肉萎缩、泌尿系感染、静脉栓塞、关节僵直肌肉萎缩等并发症。

3 讨 论

本文主要通过回顾性的方式，对我院2012年8月至2013年8月期间诊治的140例矫形外科制动患者进行了研究分析。研究结果显示，本组患者经心理护理、康复训练、制动护理等综合护理干预后取得了良好的临床效果，140例患者中138例患者治愈，治愈率为98.57%，仅2例患者发生关节僵直，其余患者均未发生静脉栓塞、肺部感染、关节僵直肌肉萎缩、泌尿系感染、静脉栓塞、关节僵直肌肉萎缩等并发症。由此表明，在实施矫形外科制动过程中配合以心理护理、康复训练、制动护理等综合护理干预具有良好的临床效果，能有效降低并发症发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 韩秀玲,吴淑华,李卫华,等.矫形外科制动方法中的护理探讨[J].海军总医院学报,2012,25(4):250-256.

[2] 刘旭.矫形外科患者焦虑状态的调查及护理[J].中国矫形外科杂志,2009,17(4):77-78.

[3] 李秀华,秦惠基.矫形外科病人护理后果的管理[J].国外医学•护理学分册,2009,28(3):14-15.

R473.6

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1671-8194（2014）34-0314-01