不同全子宫切除术患者围术期疼痛应激指标变化的研究

赵秀梅

（铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

不同全子宫切除术患者围术期疼痛应激指标变化的研究

赵秀梅

（铁岭市中心医院妇产科，辽宁 铁岭 112000）

目的研究及比较不同全子宫切除术患者围术期疼痛应激指标的变化情况。方法选取2013年2月至2014年6月于本院进行全子宫切除术治疗的50例患者为研究对象，将其随机分为A组（开腹全子宫切除术组）25例和B组（阴式全子宫切除术组）25例，然后将两组患者术前及术后12、24、48 h的疼痛应激指标进行分别统计及比较。结果B组术后12、24、48 h的疼痛应激指标水平均低于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论阴式全子宫切除术造成的机体疼痛应激相对更小，更有利于患者术后的尽快康复。

阴式全子宫切除术；开腹全子宫切除术；疼痛应激

全子宫切除术是临床中用于子宫疾病治疗的根治性手术，临床中对于本类手术方式的研究较多，其中开腹及阴式手术均是临床常见且应用率较高的手术方式，对其的研究也相对成熟完善，而对于两类手术方式对患者疼痛应激情况的影响研究却相对少见，因此对此方面的探讨价值仍较高[1]。本文中我们就上述两类手术方式患者围术期疼痛应激指标的变化进行研究及比较，比较结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年2月至2014年6月于本院进行全子宫切除术治疗的50例患者为研究对象，将其随机分为A组（开腹全子宫切除术组）25例和B组（阴式全子宫切除术组）25例。A组的25例患者中，年龄38～60岁，平均年龄（48.6±6.6）岁，子宫大小为正常至孕14周，平均大小为如孕（10.8±1.4）周，其中子宫肌瘤20例，其他原因5例。B组的25例患者中，年龄38～61岁，平均年龄（48.8±6.5）岁，子宫大小为正常至孕14周，平均大小为如孕（10.9±1.2）周，其中子宫肌瘤19例，其他原因16例。两组患者的年龄、子宫大小及手术原因构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：A组患者以开腹全子宫切除术进行治疗，首先对患者进行麻醉，然后于患者腹部正中做手术切口入腹进行探查，然后将子宫进行切除，并进行其他后期处理。B组则以阴式全子宫切除术进行治疗，麻醉后于宫颈阴道交界处进行肾上腺素的注射，并进行环形修剪，进行相关组织及血管等的分离，然后将子宫进行切除，并进行其他后期处理。然后将两组患者术前及术后12、24、48 h的疼痛应激指标（血清SP、NPY、NGF及PGE2）进行分别统计及比较，其中疼痛应激指标以酶联免疫法进行定量检测。

1.3 统计学处理：本研究中的年龄、子宫大小及疼痛应激指标水平为计量资料，以t检验处理，手术原因构成为计数资料，其以卡方检验处理，数据处理软件包为SAS5.0，P＜0.05表示比较数据间有显著性差异。

2 结 果

术前A组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（1.10± 0.15）μg/mL、（102.27±11.36）μg/L、（41.35±4.36）pg/mL及（92.36±10.46）pg/mL；B组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（1.13±0.14）μg/mL、（102.30±11.33）μg/L、（41.40± 4.29）pg/mL及（92.40±10.42）pg/mL。术前两组患者的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平均无显著性差异，P均＞0.05。

术后12 h A组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（5.31 ±0.55）μg/mL、（162.62±15.94）μg/L、（78.95±8.18）pg/mL及（173.54±18.54）pg/mL；B组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（3.95±0.40）μg/mL、（141.36±13.95）μg/L、（60.40± 7.05）pg/mL及（148.62±15.36）pg/mL。

术后24 h A组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（8.91± 0.63）μg/mL、（191.54±18.20）μg/L、（110.43±12.67）pg/mL及（198.69±21.34）pg/mL；B组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（6.02±0.57）μg/mL、（163.74±16.02）μg/L、（81.05± 8.37）pg/mL及（162.92±19.45）pg/mL。

术后48 h A组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（7.18 ±0.60）μg/mL、（168.78±16.43）μg/L、（72.54±8.05）pg/mL及（162.32±17.51）pg/mL；B组的血清SP、NPY、NGF及PGE2水平分别为（4.82±0.51）μg/mL、（139.20±12.42）μg/L、（50.39± 6.31）pg/mL及（133.04±14.50）pg/mL。

B组术后12、24、48 h的疼痛应激指标水平均低于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

子宫切除术是临床常用的治疗子宫疾病的根治性手术，其对患者的手术性创伤控制是本病的研究重点，因此对于术式的选取极为重要[2]。临床中全子宫切除术的方式较多，开腹及阴式子宫切除术的临床应用率均较高，相关研究也极为成熟完善，但是对于两种手术方式对患者造成的疼痛应激研究却极为少见[3-4]。本文中我们即就开腹与阴式全子宫切除术患者围术期疼痛应激指标的变化情况进行观察及比较，比较结果显示，阴式全子宫切除术患者的血清疼痛应激指标在术后明显低于开腹手术患者，说明其对患者造成的不良影响相对更小，而由此导致的患者疼痛性不良影响得到有效控制，患者的控制及恢复效果也明显更好，这有效保证了患者的术后康复效果及速度[5]，因此价值更高。综上所述，我们认为阴式全子宫切除术造成的机体疼痛应激相对更小，更有利于患者术后的尽快康复，应用价值相对更高。

[1] 杨山洪.腹式子宫切除与阴式子宫切除术回顾性分析[J].内蒙古中医药,2014,33(7):87.

[2] 舒珊荣,罗新,帅翰林,等.三种途径子宫切除术治疗良性子宫疾病的比较[J].中国微创外科杂志,2014,14(7):591-593.

[3] 钟云.阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].基层医学论坛,2014,18(10):1277-1279.

[4] Jagielska I,Kazdepka-Ziemińska A,Tyloch M,et al.Clinical study of perinatal hysterectomy between 2000-2011 in the clinic of obstetrics, gynecological diseases and oncological gynecology in Bydgoszcz[J].Ginekol Pol,2014,85(3):192-196.

[5] 夏晓平.子宫良性疾病三种方式全子宫切除术的前瞻性随机对照研究[J].安徽医药,2014,18(3):528-530.

R713.4+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）34-0203-012 文献标识码：B

1671-8194（2014）34-0203-01

B 文章编号：1671-8194（2014）34-0203-01