乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果观察

李一龙 金英淑

（吉林省磐石市医院，吉林 磐石 132300）

乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果观察

李一龙 金英淑

（吉林省磐石市医院，吉林 磐石 132300）

目的对乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果进行研究分析。方法从我院乙型肝炎肝硬化患者中选取72例，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组（采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗）和对照组（采用拉米夫定治疗），均36例，对比两组患者治疗前后肝功能指标、Child-Pugh评分变化状况和HBV-DNA阴性率。结果治疗前两组患者肝功能指标和Child-Pugh评分相比，P＞0.05；治疗后，两组患者肝功能指标和Child-Pugh评分优于治疗前的，且治疗组优于对照组，P＜0.05；治疗组患者治疗1年和2年后HBVDNA阴性率显著优于对照组，P＜0.05。结论 在治疗乙型肝炎肝硬化疾病临床上拉米夫定联合阿德福韦酯临床效果显著。

乙型肝炎肝硬化；拉米夫定；阿德福韦酯；临床治疗效果

在临床上，乙型肝炎肝硬化疾病为慢性乙型肝炎反复损害肝脏并造成肝纤维化的最终结局，其属于一种进展性疾病，给患者正常生活带来严重影响。为进一步了解分析乙型肝炎肝硬化采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2010年2月至2012年1月收治的72例乙型肝炎肝硬化患者，均符合WHO关于乙型肝炎肝硬化疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组36例，男19例，女17例；平均年龄（41.23±1.16）岁；Child-Pugh分级：8例为A级，22例为B级，6例为C级；对照组36例，男20例，女16例；平均年龄（42.01±1.21）岁；Child-Pugh分级：9例为A级，22例为B级，5例为C级。对72例乙型肝炎肝硬化患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均采用营养支持和常规保肝等对症治疗方法治疗，在此基础上，治疗组患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组患者采用拉米夫定治疗，对比两组患者治疗前后肝功能硬化指标、Child-Pugh评分变化状况和HBV-DNA阴性率。

1.2.1 对照组患者每天口服1次拉米夫定，100毫克/次，持续治疗12个月。

1.2.2 治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以阿德福韦酯治疗，每天口服1次阿德福韦酯，10毫克/次，持续治疗12个月。

1.3 观察指标[1]：观察两组患者治疗前后肝功能硬化指标、Child-Pugh评分变化状况和HBV-DNA阴性率。

1.4 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后肝功能指标和Child-Pugh评分变化状况：治疗组患者实施临床治疗前，其ALT为（150.11±21.34）U/L，TBIL为（64.23±9.22）μmol/L，AST为（121.66±19.54）U/L，ALB为（27.59±4.32）g/L，Child-Pugh评分为（10.21±5.13）分；治疗后其ALT为（36.87±8.31）U/L，TBIL为（15.65±7.33）μmol/L，AST为（37.56±8.21）U/L，ALB为（34.52±9.21）g/L，Child-Pugh评分为（6.33±2.12）分；对照组患者实施临床治疗后，其ALT为（150.62 ±19.65）U/L，TBIL为（64.98±8.74）μmol/L，AST为（123.08± 14.23）U/L，ALB为（27.96±8.92）g/L，Child-Pugh评分为（10.18 ±4.71）分；治疗后其ALT为（74.63±5.21）U/L，TBIL为（32.56 ±6.92）μmol/L，AST为（70.11±11.23）U/L，ALB为（28.51± 8.53）g/L，Child-Pugh评分为（8.35±3.16）分。对比两组患者治疗前肝功能指标和Child-Pugh评分，P＞0.05；治疗后，两组患者肝功能指标和Child-Pugh评分均显著优于治疗前的，P＜0.05；组间对比，治疗组患者治疗后肝功能指标和Child-Pugh评分显著优于对照组患者的，P＜0.05。

2.2 对比两组患者HBV-DNA阴性率：治疗组患者实施治疗后，1年HBV-DNA阴性率为75.00%（27/36），2年HBV-DNA阴性率为88.89%（32/36）；对照组患者实施治疗后，1年HBV-DNA阴性率为50.00%（18/36），2年HBV-DNA阴性率为69.44%（25/36）。对比两组患者1年和2年后HBV-DNA阴性率，P＜0.05。

3 讨 论

乙型肝炎病毒的复制能力较强，医护人员若不及时采用科学合理的治疗措施对其进行治疗，极易导致患者出现肝癌，给患者健康和生命带来严重威胁[2]。在临床上，抗病毒治疗为治疗乙型肝炎肝硬化的主要方法，其需患者长期服药，避免出现自行停药的现象，在一定程度上提高患者临床治疗效果和生活质量。抗病毒治疗方法主要是对患者乙型肝炎病毒DNA复制的抑制，有效阻滞乙型肝炎病毒对患者正常肝细胞的破坏，降低患者肝功能恶化，改善患者临床症状。拉夫米定为一种核苷类似药物，其具有较强的抗病毒作用，对患者机体中病毒DNA链合成和延长具有显著竞争性抑制作用，进而在一定程度上提高患者生活质量。但患者长时间采用该种药剂进行治疗过程中极易出现较多不良反应，影响患者整体治疗效果，如肌病、周围神经病、肾毒性和乳酸酸中毒等，给患者健康和生命带来严重影响[3]。阿德福韦酯属于5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷无环类似物，为阿德福韦的前体，其在患者机体中水解为阿德福韦，对患者机体中的病毒具有显著抑制作用[4]。该药剂在进入患者机体后，可转化为二磷酸盐，进而对HBVDNA多聚酶起到显著抑制作用，同时对病毒复制起到良好阻滞作用，减轻病毒引起的肝脏炎症性坏死症状，缓解患者病情，提高患者临床治疗效果和生活质量。两种药剂联合使用，可显著抑制病毒细胞的复制，降低对患者肝细胞的破坏，提高患者生活质量[5]。综上所述，在治疗乙型肝炎肝硬化疾病临床上拉米夫定联合阿德福韦酯具有显著效果，其对患者临床症状具有良好改善作用。本次研究选取的72例乙型肝炎肝硬化患者中，治疗组患者治疗后肝功能指标、Child-Pugh评分和HBV-DNA阴性率均同对照组患者间存在显著差异性，P＜0.05。因此，拉米夫定联合阿德福韦酯值得在治疗乙型肝炎肝硬化疾病临床上推广应用，在一定程度上提高患者生活质量和临床治疗效果。

[1] 叶晓丽.拉米夫定联合阿德福韦醋治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析[J].北方药学,2014,11(1):43-44.

[2] 孙兴.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗肝硬化疗效观察[J].吉林医学,2013,34(27):5619.

[3] 张克强.拉米夫定联合阿德福韦醋治疗乙肝肝硬化的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(9):1569-1570.

[4] 王飞翔.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化疗效观察[J].中国医学工程,2010,18(3):151-152.

[5] 李勇.拉米夫定联合阿德福韦醋治疗活动性乙肝肝硬化的长期临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(34):129-130.

R657.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）34-0192-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）34-0192-02

B 文章编号：1671-8194（2014）34-0192-02