52例小儿腹泻的临床治疗体会

邓培育

（河南省永城市妇幼保健院，河南 永城 476600）

小儿腹泻是以腹泻为主要特征的综合征，在儿科疾病中属于一种常见病，由多种病因而引起的。临床症状主要表现为大便次数增多、大便为黄稀水样或蛋花样，腹泻不仅会影响到幼儿摄取营养物质，还能消耗幼儿储存在体内的营养物质，从而会对幼儿身体生成造成严重阻碍[1]。若幼儿腹泻得不到及时治疗，还会严重威胁幼儿身体健康，如营养不良而导致身体瘦弱、抵抗力下降，甚至严重者还容易引发其他疾病。本文笔者对所在医院近两年来收治的52例腹泻患儿采用综合治疗法，其临床治疗效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：笔者所在医院近两年来共收治52例腹泻患儿，52例患儿中，男28例，女24例，月龄2～28个月，平均（16±5）个月，病程8～36 h。所有患儿临床症状表现为不同程度腹泻、低热、脱水及体质下降等情况，体温37.6～38.5 ℃，大便次数较多，平均8～15次/天，大便性状均为黄稀水样、蛋花样，其中18例患儿伴有不同程度呕吐、口渴、食欲下降、尿少等症状，52例患儿经腹部听诊检查，肠鸣音均较为活跃，均符合本次腹泻研究诊断标准。

1.2 治疗方法：所有患儿住院后根据其临床症状采用合理饮食和对症治疗，对严重呕吐、脱水的重症患儿暂停进食，给予口服补液来纠正酸碱失衡及水电解质紊乱现象，针对呕吐频繁患儿，止吐给予肌内注射甲氧氯普胺片或多潘立酮片用于止吐。所有患儿均服用蒙脱石散胃肠黏膜保护剂，间隔3 h后，口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片给予调解肠道菌群，根据所有患儿病情减少乳糖摄取，饮食方面合理调理，并适量补充锌元素。

1.3 疗效标准：所有患儿经治疗72 h后判定疗效标准，分为痊愈、显效、有效及无效四种情况。痊愈：大便性状恢复正常，大便次数2～3次/天，临床症状完全消失，经理化检查一切正常；显效：大便性状基本恢复正常，大便次数减少2/3以上，临床症状基全消化，经理化检查基本恢复正常；有效：大便性状逐渐趋于正常，大便次数减少不足2/3，临床症状有所好转，经理化检查有明显好转；无效：大便性状、次数无变化甚至增加，临床症状无好转甚至更严重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结 果

本文选取的52例腹泻患儿经接受综合治疗方案治疗之后，经临床疗效评估，其中痊愈32例（61.54%），显效11例（21.15%），有效8例（15.39%），无效1例（1.92%），总有效率为98.08%（51/52），所有患儿在治疗期间均无其他不良反应。

3 讨 论

小儿腹泻在儿科疾病中较为常见，其主要因幼儿机体抵抗力较差，且消化系统发育不成熟，而容易受病毒、细菌等影响而引发腹泻，患儿腹泻期间容易发生水电解质紊乱、酸中毒等现象，若不及时进行治疗，拖延时间太长会导致患儿营养不良、抵抗力下降、生长发育迟缓，严重威胁到患儿的生命健康，甚至严重者会死亡。其可能导致的生理变化主要包括：阻碍营养物质吸收、各种激素分泌明显减少、肠黏膜萎缩而无法正常生长、胰腺功能不足等[2]。

本文研究中，对52例腹泻患儿主要采用综合治疗法进行治疗，根据患儿症状给予口服补液、抗菌药物、蒙脱石散胃肠黏膜保护剂，并给予患儿补充适量的锌元素。口服补液为治疗小儿腹泻的基础，经相关研究证实，口服补液治疗小儿腹泻与静脉输液治疗小儿腹泻在疗效上无明显差别，因此，在临床治疗中为防止和治疗患儿脱水现象以口服补液取代了静脉输液治疗，并且在临床中已得到了广泛的应用。配置口服补液浓度对治疗效果至关重要，低渗的口服补液可有效减少腹泻持续时间和腹泻量。抗菌药物消除对细菌、病毒有积极的作用，但抗菌药物需慎用，滥用抗菌药物会产生菌群紊乱等副作用，并且成本较高。如患儿腹泻为水样便多，可能因感染产毒性大肠埃希菌或轮状病毒所致，若对此类患儿采用抗生素极易加重患儿病情[3]。本文52例腹泻患大便性状、临床症状、理化检查结果均不符合产毒性大肠埃希菌或轮状病毒特点，经综合治疗后，疗效满意。此外，据相关研究表明，适量为幼儿补充锌元素可使小儿腹泻发病率下降至18%，为腹泻患儿被充适量的锌元素可有效减轻腹泻严重程度和减少腹泻持续时间。蒙脱石粉是一种天然的铝镁硅酸盐，对胃肠黏膜起着重要的保护作用。有可效增加肠道黏膜厚度，其主要通过覆盖肠道黏膜表面，起到清除毒素、病原体以及修复黏膜屏障等作用，同时还具有降低黏液降解速度、刺激黏液分泌等功能，对缩短患儿腹泻持续时间有积极的作用。蒙脱石粉其最大的特点是不进入血液循环，也不会被人体肠道所吸收，不会影响到人体内脏及中枢神经系统，同对也不会影响到肠道中食物的运行[4]。但药物量不宜使用过多，否则所易引起便秘，其他并无明显不良反应。本文临床研究结果显示：本文52例患儿经临床综合治疗之后，其中痊愈者为32例（61.54%），显效者为11例（21.15%），有效者为8例（15.39%），无效者为1例（1.92%），临床总有效率达到98.08%；在治疗期间据均未出现1例不良反应症状患儿，临床安全性较高。

综上所述，在长期的临床实践中证实，由于小儿腹泻疾病主要是受到病毒、细菌等影响，再加之患儿自身的抵抗能力较弱，因此在患病期间极易出现水电解质紊乱、酸中毒等现象，因此必须给予全面治疗，在本文研究中通过对患者采用综合治疗方案，改善了患儿的临床症状，明显减少了腹泻的持续时间和腹泻严重程度，临床治疗中未出不良反应，患儿的耐受性及依从性较好，因此可作为临床治疗小儿腹泻疾病的首选治疗方案。

[1] 李永芹.小儿乳酸菌素散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国当代医药,2010,8(26):52-53.

[2] 石红,杨志梅,梁秀清. 金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病42例临床体会[J].基层医学论坛,2011,12(23):690-691.

[3] 杨波,黄开明,唐俊海,等.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,7(20):118-119.

[4] Baqui AH,Black RE,Fischer Walker CL,et al.Zinc supplementation and serum zinc during diarrhea[J].Indian J Pediatr,2008,73(6):493-497.