作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能的效果观察

金珠

作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能的效果观察

金珠

目的观察作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能的效果。方法随机将95例确诊脑瘫患儿分为对照组(47例)和观察组(48例), 对照组行作业治疗, 观察组加用神经促通技术,对比两组患儿干预前后精细运动改善情况。结果观察组干预后FMFM评分(43.47±6.71)分, 高于对照组(35.59±6.68)分, 差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组干预后总有效率93.75%高于对照组78.72%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能效果确切,值得临床对作用机制和远期效果继续探讨。

作业疗法；神经促通技术；脑瘫；精细运动功能

精细运动功能障碍是小儿脑性瘫痪常见的症状之一, 表现为不同程度的操作能力低下和手眼协调能力差等症状, 传统治疗能够改善粗大运动功能障碍, 而在精细运动功能障碍方面重视程度不足［1］。作者观察作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为本院儿科一病区2010年9月～2013年9月收治的95例脑瘫住院康复治疗患儿, 经头颅CT或MRI等检查确诊, 符合小儿脑瘫的诊断标准［2］, 其中男52例, 女43例；年龄4个月～3.6岁, 平均年龄(1.3±0.4)岁；缺血缺氧性脑病46例, 新生儿窒息31例, 早产儿或低体重儿18例。采用随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(48例), 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 所有患儿均给予常规基础治疗和护理干预, 包括针灸穴位治疗、上下肢肌肉按摩、物理因子治疗和运动疗法等。在此基础上, 对照组给予作业治疗, 观察组加用神经促通技术, 包括头部控制、上肢负荷运动和坐位稳定等Bobath技术中神经促通技术, 常规10～15 min/次, 2次/d。所有患儿均连续干预3个月后, 采用精细运动功能评估量表(FMFM)评价患儿干预前后精细运动改善情况。

1.3观察指标

1.3.1FMFM评分 FMFM评分包括五方面共45个项目,经查表换算为FMFM评分分值, 计0～100分, 分数越高表明运动功能改善越明显。

1.3.2综合疗效 FMFM评分提高≥10分者为显效；5分≤FMFM评分提高＜10分者为有效；FMFM评分提高＜5分者为无效。

1.4统计学方法 采用PEMS3.1统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1FMFM评分 对照组干预后FMFM评分(35.59±6.68)分, 高于干预前(33.19±6.59)分, 差异有统计学意义(t=1.7535, P＜0.05)；观察组干预后FMFM评分(43.47±6.71)分, 高于干预前(33.21±6.58)分, 差异有统计学意义(t=7.5638, P＜0.01)。观察组干预后FMFM评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=5.7355, P＜0.01)。

2.2综合疗效 所有患儿连续干预3个月后, 对照组显效23例, 有效14例, 无效10例；观察组显效29例, 有效16例,无效3例。观察组干预后总有效率93.75%明显高于对照组78.72%, 差异有统计学意义(χ2=4.5397, P＜0.05)。

3 讨论

小儿脑瘫的康复治疗以控制和降低肢体残疾, 最大程度改善自主生活活动能力为目的。传统康复治疗措施能够调节全身肌肉张力和促进神经递质分泌, 能够改善患儿粗大功能运动［3］, 但改善精细运动功能障碍效果并不明显。作者在作业治疗等基础上联合神经促通技术改善患儿精细运动功能障碍效果确切, Bobath技术以有效抑制或控制关键点, 通过反射性抑制异常姿势和运动等方法引出、促进正常感觉和运动模式的康复方法, 能够达到激发患儿潜在功能, 控制头部运动、上肢负荷体征能力促进和稳定正常的精细运动模式［4］,从而保证康复治疗效果, 本研究观察组干预后FMFM评分(43.47±6.71)分, 高于对照组(35.59±6.68)分, 且总有效率93.75%高于对照组78.72%, 表明作业治疗联合神经促通技术改善脑瘫患儿精细运动功能效果确切, 值得临床对作用机制和远期效果继续探讨。

［1］ 孙瑞雪, 汤敬华, 刘鹏, 等.上肢评估训练系统对脑性瘫痪患儿精细运动能力的影响.中国中西医结合儿科学, 2012, 4(2):178-179.

［2］ 李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术.北京:人民卫生出版社, 2009:38.

［3］ 张荣洁, 罗莹, 陈伊田, 等.作业疗法加促通技术对提高脑瘫患儿精细运动功能的研究.护士进修杂志, 2013, 28(4):296-298.

［4］ 张蓓华, 杜青, 杨晓颜, 等.引导式教育对痉挛型脑瘫儿童综合能力影响的研究.中华全科医师杂志, 2013, 12(7):533-536.

2014-05-19］

473000 南阳医专第一附属医院儿科一病区