中药治疗妇科炎症的体会

王华瑛

中药治疗妇科炎症的体会

王华瑛

对 64 例妇科炎症患者实行中医辨证治疗 , 探究中医治疗在妇科炎症中的效果。64 例患者积极配合治疗 , 3 个疗程后 48 例完全治愈、7 例效果显著、4 例治疗有效、5 例治疗无效。总有效率为92.19%。

中药治疗 ；妇科疾病 ；治疗效果

女性常见炎症病种比较多样 , 阴道炎、附件炎、盆腔炎、宫颈炎、盆腔积液、慢性尿路感染等 , 主要的临床表现也十分复杂 , 致病因素多 , 因此在治疗中比较困难［1］。以往使用的西医治疗疗程长 , 容易出现耐药性 , 反复发作。

1 临床资料

1. 1 一般资料 参与本次研究的 64例患者均是 2012年 7月 ~2013年 7月前来本院就诊治疗的住院部妇科炎症疾病患者。患者年龄 26~53岁 , 平均年龄 (34.24±5.63)岁 ；病程 5 d~8年 , 平均 13个月。为 64例患者行阴道镜、宫颈活检、B超检测等 , 确诊为阴道炎 20例、盆腔炎 16例、宫颈炎 16例、外阴炎12例。

1. 2 临床症状 患者均有一定程度的腹胀腹痛 , 坠痛 , 经期不规律 , 痛经 , 白带量大、质稠 , 味重 , 颜色表现以黄色为主 ,同时伴随小便疼痛、尿频、尿急 , 腰酸腰痛 , 易累 , 劳累后病情加重 , 行房事后病情加重 , 浑身无力 , 面色不佳 , 舌象脉象表现为湿寒症［2］。

2 中医辨证治疗

2. 1 湿热下注型 主要症状表现为白带增多 , 颜色偏黄 , 呈脓性或泡沫状 , 严重者出现赤带 , 外阴瘙痒 , 心燥难眠 , 舌苔薄腻 , 脉弦。选择清热利湿 , 祛味止痒 , 选用龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤的配方构成为 ：生地黄 20 g, 泽泻 12 g, 柴胡 10 g,黄芩、山栀子、木通、车前子各 9 g, 当归 8 g, 龙胆草、生甘草各 6 g。如果妇女处于身体虚弱阶段 , 摄生不慎 , 导致邪气入体 , 聚集于下焦 , 储存于腹中 , 冲突于气血 , 气血受阻 , “通则不痛 , 痛则不通”。选用清利湿热 , 活气散血 , 选择四逆散合四妙散加减。该配方组成为 ：薏苡仁、荔枝核各 30 g, 黄柏、皂角刺、川楝子各 15 g, 柴胡、赤白芍、枳壳各 12 g, 桃仁、元胡各 10 g, 醋香附、乌药、厚朴各 10 g, 制乳没 6 g。

2. 2 脾虚湿盛型 主要症状表现为带量大 , 色偏黄 , 质较稀 ,似涕状或唾状 , 淋漓不尽。无味 , 外阴瘙痒 , 面色枯黄 , 易疲乏 , 四肢无力 , 纳少便溏 , 也可四肢浮肿 , 舌淡胖 , 苔白或腻 ,脉象缓。施以强脾燥湿 , 杀虫止痒 , 可选择完带汤加减。完带汤药物构成：炒山药、土炒白术各 30 g, 酒炒白芍 15 g, 苍术、酒炒车前子、丹皮各 10 g, 人参 7 g, 生甘草 4 g, 柴胡、黑荆芥各 2 g。若患者脾虚温蕴化热 , 表现为带量大 , 色黄、质稠、味臭 , 应以健脾祛湿、祛热止带为主 , 可选用易黄汤。易黄汤药物构成 ：炒山药、芡实各 30 g, 白果 10 g, 黄柏 9 g, 车前子 6 g。根据症状加减：脾脏亏虚加黄芪、白术、党参、茯苓；温热者加龙胆草、山栀、木通、黄连；表现为肾阳虚者加生姜、鹿角片、吴茱萸；肾阴虚者加知母、赤芍、丹皮、旱莲草、女贞子。

2. 3 肾阴亏损型 主要症状表现为带下增多 , 色偏黄 , 阴户灼痛 , 腰腿酸软 , 头部昏沉 , 心慌烦躁 , 汗液量大 , 口干尿赤 ,舌色泛红 , 苔薄 , 脉象细数或细软。施以润阴祛火、固涩止带 ,可以在“培坤丸”药方基础上 , 加炒山药 30 g, 医用党参 15 g,杜仲炭、川断、炒白术、当归、熟地、杭白芍各 10 g。经血不尽者加施金樱子、海螵蛸各 30 g, 焦荆芥穗、山萸肉、茜草根、地榆、芡实各 10 g。

3 结果

64 例患者积极配合治疗 , 坚持服用药物 , 1 剂 /d, 水煎服 ,以 1 个月为 1 个疗程。64 例患者持续服用 3 个疗程 , 其中 48例症状表现消失 , 完全治愈；7 例症状明显减轻 , 白带量减少 ,效果显著 ；4 例症状有所减轻 , 白带量稍微减少 , 治疗有效 ；5 例症状无缓解迹象 , 治疗无效。总有效率为 92.19%。总有效率 =(完全治愈 + 效果显著 + 有效 )/总例数 ×100%。

4 讨论

祖国医学中认为脾脏不健会导致水湿停聚 , 水湿为患 ,从而阻塞气运 , 气阻则血不畅 , 长期会形成聚集、包块 , 胞脉受阻易引起腰部酸痛、腹痛等女性妇科症状。若妇科急性炎症患者病情危急 , 可能发高热、腹内包块、腹痛 , 白带量大、味臭 , 子宫出血不受控 , 严重者还会出现意识模糊 , 休克昏迷症状 , 应对其扶正祛邪。注射适量的中、西药抗菌类药物 ,通过静脉滴注有效抑制感染 , 可选用甲硝唑注射液、氨苄青霉素、庆大霉素、清开灵等 ；患者神志模糊 , 脉弱体凉需行抗休克治疗 , 也可服用独参汤 ；热度炽盛阶段以消热祛毒 ,凉血止血 , 祛湿止带为主 , 选择红藤饮加味。药用双花、连翘、红藤、败酱草、苡薏仁各 30 g, 玄参 12 g, 黄柏、紫草、茜草根、丹皮、当归各 10 g, 病程后期应注重气血调养 , 治标治本 , 使用归脾汤、补中益气汤等进行治疗。

［1］邓艳杰 ,汪洁平 ,姜晓晶 ,等 .乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎临床疗效观察 .现代妇产科进展 , 2004,13(5):385-386.

［2］谭庆 .活血化淤法在治疗湿毒壅盛型急性盆腔炎中的作用分析 . 北京中医 , 2004,23(5):259-261.

2014-04-14］

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