老年冠心病患者居家护理

王涛

老年冠心病患者居家护理

王涛

冠心病是一种由冠状动脉器质性 (动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 )狭窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血 (心绞痛 )或心肌坏死 (心肌梗死 )的心脏病 , 亦称缺血性心脏病 , 它的形成与长期的不良的生活习惯有关 , 包括高胆固醇、高血脂、高糖、低纤维素的“三高一低”饮食 , 超重和肥胖、活动不足、吸烟、酗酒等 , 冠心病又是一个进展缓慢的疾病 , 护理病后的大部分时间都在家庭中度过 , 因此 , 如何做好冠心病患者的居家护理 , 就成了抑制和减少心绞痛发作次数 , 提高冠心病患者生活质量的重要手段。

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冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 )狭窄或阻塞引起的心肌缺氧缺血 (心绞痛 )或心肌坏死 (心肌梗死 )的心脏病 , 亦称缺血性心脏病 , 临床上分5型：①心绞痛型；②心肌梗死型；③无症状性心肌缺血型 (隐形冠心病 )；④心力衰竭和心律失常型 ；⑤猝死型 , 冠心病处理不当还可能导致并发症 , 如心脏破裂、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。近年来 , 由于导致冠心病的危险因素人逐年递增 , 使冠心病的发病率居高不下。冠心病成为全球死亡率最高的疾病之一 , 据世界卫生组织 2011 年的报告 , 中国的冠心病死亡人数已列世界第 2 位 , 也是中国老人死亡的首要原因 , 号称“人类健康的第一杀手”。面对冠心病的霸气 ,无情地肆虐人力的健康和生命 , 要根治是很难的 , 很少有人能从心肌梗死之下逃生。那么剔除导致冠心病的危险因素是预防和治疗冠心病的发生、发展的重要手段。冠心病患者除了在医院治疗有限的时间以外 , 绝大部分时间是在家里治疗调剂 , 除了要注重药物治疗以外 , 如何科学地消除因家庭环境、生活条件、社会因素的改变造成心理压力和不良情绪以及如何科学地饮食、运动、服药是居家护理的关键。

在一年一度的为老年人健康体检中 , 筛查出具有冠心病危险因素 , 对吸烟、饮酒、缺乏运动、超重、高血压、糖尿病或糖耐量异常、血脂异常的老年人 , 进行健康教育 , 使其逐渐改善不良的生活方式 , 对冠心病患者从心理上、饮食上、运动上和居家治疗上 , 进行居家护理干预 , 作者的干预方法如下。

1 心理护理

冠心病发病时是常见的胸部压迫窒息、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等症状 , 给患者的身心造成了巨大的伤害。

1. 1 紧张恐惧的心理护理 多见于在发现心肌梗死 , 心力衰竭反复发作 , 不稳定型心绞痛患者。这类患者 , 由于疾病治疗效果差 , 对疾病恢复失去信心 , 又惧怕死亡。表现为抑郁、悲观、愁眉不展、对人冷漠。此类患者一般都在医院 ,对此类患者应该让其相信医院医生的技术水平 , 运用暗示说服、示范、诱导的方法 , 增强患者战胜疾病的信心。

1. 2 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者 , 此类患者不了解疾病的发展程度 , 不会从各方面调节 , 不知道怎样才能康复 , 所以患者表现顾虑重重、心神不定、焦虑不安、睡眠减少、情绪低落 , 使原有病情加重。对此类患者根据其个性 , 讲述本病的知识 , 告诉患者只要合理的治疗和调养就能减轻好转 , 稳定其情绪 , 正确的按照护理要求 , 从焦虑中解脱出来 , 自觉地配合治疗和护理。忌生气、发怒、和大笑。

1. 3 忧虑的心理护理 多见于缓解和恢复期的患者 , 出来患者对疾病的预后担忧 , 对此类患者加强有关疾病的宣传教育 , 改善不良的生活习惯 , 鼓励患者掌握冠心病的发病机制及居家的注意事项和自我保健、自我救护等知识 , 要耐心治疗、精神开朗、查明诱因并除去 , 乐观地面对疾病。

2 生活护理

2. 1 戒烟戒酒 吸烟是引起冠心病的危险因素之一 , 尼古丁可以直接损伤血管的内膜促发冠状动脉粥样硬化。吸烟致冠状动脉痉挛 , 引起心绞痛 , 吸烟使血红蛋白的携氧能力减低 , 造成心肌缺氧。长期吸烟会使血小板凝聚增加促进血栓形成 , 促发心肌梗死等 , 而饮酒能产生过多的热量 , 增加心脏耗氧量 , 导致心脏负荷过重 , 加重冠心病 , 故烟酒应禁用。

2. 2 控制体重和防止肥胖 高血脂是冠心病的危险因素之一。故应控制总热量的摄入 , 防止肥胖。

2. 3 控制血压、血糖 治疗高血压、糖尿病原发疾病 , 有效保护心脏。

2. 4 忌缺氧 长期供氧不足会加重动脉硬化的程度。

2. 5 保持良好的睡眠 精神充沛 , 保持乐观情绪。保持大便通畅 , 避免增加腹压和剧烈咳嗽。

3 饮食护理

3. 1 少量多餐、定点用餐 , 不宜吃的过饱、过多 , 尤其是晚餐 , 只能吃到七八分饱 , 过多的食物摄入增加机体代谢负荷 ,加速心肌的缺血。

3. 2 低脂、低盐、低糖、低食用油 , 全面均衡营养 , 做到各种食物搭配进食。适用高维生素 , 富含纤维的水果、蔬菜等易消化的食物 , 如燕麦、西红柿、胡萝卜、洋葱、橄榄油等。水果：山楂、苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等。

3. 3 多喝水 增加新陈代谢 , 排泄体内有毒物质。平时要养成定期喝水的好习惯。

3. 4 口腔经常保持卫生 如果口腔不卫生使小动脉发生痉挛或血栓 , 导致心肌梗死。

4 运动护理

4. 1 适当的运动 运动应该循序渐进 , 以有氧运动为主 , 每日坚持 20~30 min, 运动强度以心率为标准 , 心率不超过 160减去年龄为宜。

4. 2 选择运动开始之前 , 冠心病患者应常规作心电图 , 征得医生同意之后 , 方可实施运动计划 , 在运动中一旦出现胸闷、胸痛、极度疲乏或其他症状 , 应立即停止运动 , 求助于医生。

4. 3 运动形式 如步行、慢跑、骑车、游泳、健美操、太极拳等。

4. 4 注意事项 运动前不宜饱餐 ；运动时不宜穿过厚的衣服 , 也不宜过度寒冷 ；运动后不能吸烟 , 不能马上洗热水澡。

5 常用维持药物

5. 1 阿司匹林 1片 /d, 抗血小板凝聚 , 用于心血管疾病的治疗和预防 , 是冠心病一级预防最重要的药物。

5. 2 他汀类药物 具有降低总胆固醇、LDL-C水平和甘油三酯水平 , 升高 HDL-C水平的作用 , 可明显降低冠心病患者的死亡率 , 在调脂作用有良好的安全性。

5. 3 降压类药物 血压降至正常 , 才能降低冠心病的发病率。

5. 4 降糖类药物 控制高血糖 , 降低冠心病危险因素。

5. 5 随身携带急救药盒 当心绞痛发作时 , 不要慌张 , 可以就地而坐 , 拿出急救药盒里的硝酸甘油 1~2片咬碎含在舌下 ,过 1~3 min疼痛即可缓解。如果疼痛严重 , 可把硝酸异戊脂小瓶裹在手帕或棉花中 , 捏碎后放到鼻前吸入 , 吸入半分钟既可奏效 , 但它能产生血压下降等作用 , 不宜常用。处置后 ,立即去医院诊治。

经过以上居家护理 , 给冠心病患者在治疗上 , 营造一个非常有利、宽松的身体内环境 , 从而达到抑制和减少冠心病心绞痛的发作次数 , 从根本上缓解和治疗冠心病。

2014-04-16］

136001 吉林四平 , 四平市铁东区北门街道社区卫生服务中心