黄连素片联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

徐卫明

黄连素片联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

徐卫明

目的 探讨黄连素片联合克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的临床疗效。方法 随机选取经本科诊断为幽门螺旋杆菌 (HP)感染的慢性胃炎患者 90 例 , 随机数表法分成观察组和对照组各45 例 , 观察组给予黄连素片 0.6 g t.i.d, 联合克拉霉素 500 mg b.i.d.；对照组单一用药克拉霉素 500 mg b.i.d.；疗程为 14 d, 治疗后评价两组临床治疗总有效率和症状变化情况。结果 观察组联合用药总有效率为91.11%, 对照组单一用药总有效率为 75.56%, 两组总有效率比较差异有统计学意义 (P＜0.05)；两组患者在胃痛、胃胀、反酸、嗳气等临床症状改善上比较差异具有统计学意义。结论 黄连素片联合克拉霉素片对幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎临床疗效较单一用药明确 , 对于慢性胃炎患者临床症状改善明显 , 值得广泛应用。

幽门螺旋杆菌 ；黄连素片 ；慢性胃炎 ；克拉霉素片幽门螺旋杆菌 (HP)感染是慢性胃炎的主要诱因 , 临床上患者以上腹部隐痛、胃胀、反酸等症状反复发作为主 , 严重影响患者的生活质量 , 目前抗幽门螺旋杆菌以三联疗法为主 ,且具有很好临床疗效 , 但长期使用产生的耐药性和患者依从性是治疗的主要不利因素 , 本科针对性使用抗生素联合黄连素治疗 , 疗效显著 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取 2011年 1月 ~2014年 2月收入本科的幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎患者 90例 , 病例诊断均符合幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎诊断标准 , 患者临床表现均出现胃痛、胃胀、反酸、嗳气等。其中男 48例 , 女 42例 , 年龄 38~75岁 , 平均年龄为 (52.7±6.1)岁 , 按照随机数表法将90例患者分为观察组和对照组 , 其中观察组 45例 , 男 25例 ,女 20例 , 平均年龄 (48.9±5.8)岁 ；对照组 45例 , 男 23例 ,女 22例 , 平均年龄 (53.6±7.2)岁 ；两组患者在性别、年龄、症状等方面差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 观察组 ：用药采取口服黄连素片 , 0.6 g/次 , 3次 /d, 口服克拉霉素 , 500 mg/次 , 2次 /d联合用药；对照组：口服克拉霉素 500 mg/次 , 2次 /d；两组患者连续服用药物 14 d,给予相同的内科常规护理。

1. 3 疗效判定 按照中华医学会消化病学分会对慢性胃炎诊断治疗标准［1］, 在治疗前后观察组和对照组分别评定患者临床疗效和症状变化。以HP呼气试验、胃镜等常规检查项目判断炎症吸收。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 用 SPSS18.0统计学软件处理数据 , 计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)形式表示 , 实施 t检验 ；计数资料实施χ2检验 , P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组联合用药总有效率为 91.11%(41 例 ), 其中治愈 35例 (77.78%)、有效 6 例 (13.33%)；对照组单一用药总有效率为 75.56%(34 例 ), 其中治愈 27 例 (60.00%)、有效 7 例 (15.67%)。两组总有效率比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 结果证明克拉霉素片和黄连素片联合用药治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的疗效明确 , 较单一用药效果好。

3 讨论

WHO 将幽门螺旋杆菌列为慢性胃炎的主要诱因 , 幽门螺旋杆菌的结构使之吸附在胃壁内导致胃黏膜发生炎症反应 , 其长期根植会导致胃黏膜萎缩、化生及不典型增生 , 故针对幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎治疗必须根治幽门螺杆菌感染同时保护胃黏膜。目前三联疗法是根除幽门螺旋杆菌感染的有效疗法。黄连素是一种重要的生物碱 , 是我国应用很久的中药 , 可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取 , 具有显著的抑菌作用。黄连素能对抗病原微生物对胃肠黏膜具有良好的保护作用 , 对胃肠道具有可靠的消炎、制酸及抑制或杀灭幽门螺杆菌的作用 , 且还具有良好的局部和全身免疫调节作用 ；同时 , 黄连素还能通过调节免疫机制对慢性胃炎发挥独特治疗作用。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素 , 对抗幽门螺旋杆菌具有良好的药代动力学特点 , 发挥很好的抗菌作用［2］。本观察采用联合用药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎 ,与单一用药比较 , 在疗效以及症状改善差异具有统计学意义 ,观察结果证明了两种药物联合使用效果 , 黄连素片联合应用克拉霉素具有治疗幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎 , 能提高单一使用克拉霉素的疗效 , 而耐药性较三联疗法弱 , 联合应用发挥了中西药结合治疗作用优势 , 经济、方便、依从性好 , 尤其适合长期服药和各级医疗机构使用 , 值得临床推广。

［1］中华医学会消化病学分会 .幽门螺杆菌共识意见 .胃肠病学 , 2005, 10(5):58-59.

［2］刘延兰 ,刘小荣 ,李晓琴 .幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究 .甘肃医药 , 2010,29(06):662-663.

2014-04-14］

620200 四川省眉山市丹棱县妇幼保健院