支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的治疗体会

张清艳

支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的治疗体会

张清艳

目的 探究支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的治疗方法和治疗效果。方法 71 例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者作为研究对象 , 随机分组 , 实验组 38 例患者采用药物和无创通气的综合治疗 , 对照组 33 例患者仅给予单纯的药物治疗 , 观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗有效率为 94.7%, 对照组患者治疗有效率为 75.8%, 两组患者治疗效果差有统计学意义 (P＜0.05)。结论 支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者采用药物和无创通气的综合治疗 , 疗效显著 , 有效缓解患者的病痛。

支气管哮喘；急性呼吸衰竭；无创通气；综合治疗；治疗效果

支气管哮喘为常见疾病 , 是因为多种细胞和细胞组分所参与的慢性炎症 , 该种疾病会导致患者的气道增加反应性 ,造成胸闷、喘息、咳嗽和气促等症状反复发作［1］。部分患者有咳痰情况 , 病情发作时程度严重。病情轻者会有数分钟胸部的紧迫感 , 病情重者会有呼吸困难的情况 , 会持续较长时间。若在发病时不能给予有效治疗 , 会有生命危险［2］。当病情严重后还会有急性呼吸衰竭这一并发症。为了提高患者的治疗效果 , 可以在药物治疗的基础上给予无创通气。选取2012 年 5 月 ～2013 年 11 月收治的 71 例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者进行治疗 , 分别采用两种方法 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012年 5月 ~2013年 11月收治的 71例支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者进行治疗 , 实验组有38例患者 , 男 21例 , 女 17例 , 年龄范围 ：33~74岁 , 平均年龄 (49.74±7.21)岁 , 病程范围 ：1~19年 , 平均病程 (4.3±1.4)年。 对 照 组 有 33例 患 者 , 男 19例 , 女 14例 , 年 龄 范 围 ：35~76岁 , 平均年龄 (48.43±7.03)岁 , 病程范围 ：1~8年 , 平均病程 (4.1±1.6)年。两组患者在基本资料上差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 该组患者选择药物和无创通气的综合治疗 ,药物上采用甲基强的松龙的静脉注射 , 最初剂量为 120~240 mg/d, 进行 2~4 d的治疗 , 当患者的病情稳定后 , 药剂量为40~80 mg/d, 并给予泮托拉唑的使用 , 给予静脉滴注 , 40~80 mg/d。同时观察患者消化系统的情况 , 7 d后要求其服用强的松片剂 , 并给予吸氧治疗 , 对抗胆碱能的药物进行雾化吸入 ,氨茶碱采用静脉滴注的方法 , 0.5~1 g/d, 给予酸碱失衡、脱水以及电解质紊乱的积极纠正 , 若患者出现感染情况 , 要采用相应的抗菌治疗。药物治疗同时采用无创通气的治疗 , 主要方法是 ：选择无创的呼吸机 , 通过口鼻罩或者鼻面罩与患者进行连接 , 设备的频率 ： 10~15次 /min, 呼气压 ：40~60 cm Hg,吸气压 ：100~150 cm Hg, 吸呼比例是 1:2~2.5, 当患者呼吸衰竭的情况得到纠正后停止呼吸机的使用［3］。

1. 2. 2 对照组 该组患者采用药物的治疗 , 与实验组患者的药物治疗相同 , 治疗后对患者的身体症状进行相应的检查。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS14.0统计学软件进行处理 , 计量资料以均数 ± 标准差 (-x±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料采用χ2检验 , P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组 38 例患者 , 治疗显效 21 例 , 治疗有效 15 例 , 治疗无效 2 例 , 治疗有效率为 94.7% ；对照组 33 例患者 , 治疗显效 13 例 , 治疗有效 12 例 , 治疗无效 8 例 , 治疗有效率为75.8%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘在发病时 , 若患者的病情较重会出现急性的呼吸衰竭 , 一旦延误治疗就有可能导致生命危险 , 所以一定要给予及时有效的治疗。呼吸衰竭主要是因为换气功功能和肺通气出现了严重的障碍 , 使患者静息时没有充分的气体交换 , 患者的主要表现有发绀和呼吸困难的表现［4］。实验组对患者采用药物和无创通气的治疗 , 首先将呼吸道中的分泌物进行清理 , 通过吸痰等措施 , 使呼吸道保持通畅。静脉给予支气管的扩张药物 , 使支气管的痉挛情况得到有效缓解。治疗后大部分患者的症状都得到明显减轻 , 实验组患者的治疗有效率为 94.7%。对照组患者仅采用药物治疗 , 治疗的有效率为 75.8%, 治疗效果差异有统计学意义 (P＜0.05)。对支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者采用药物和无创通气的综合治疗 , 治疗效果显著 , 有效缓解患者病症。

［1］倪伟 ,薛建中 ,高顺忠 ,等 .气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察 .实用临床医药杂志 , 2013, 26(21): 129-130.

［2］张国学 ,刘光武 ,周斌 ,等 .支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析 .中国现代药物应用 . 2012,26(22):137-138.

［3］韩树森 ,李乃达 .危重型哮喘并发呼吸衰竭的治疗体会 .实用临床医学 , 2001(4):25-27.

［4］张月明 ,谭荣玲 .支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析 .中外医学研究 , 2012(19):34-35.

2014-04-11］

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