女性更年期综合征现状及影响因素分析

王晓凡，张海芹

（1.中国人民解放军总医院 南楼临床部心血管内科，北京 100853；2.河南安阳师范学院 心理学系，河南 安阳 455000）

更年期是指人们从生育期向老年期过渡阶段。更年期女性随着卵巢功能衰退与脑垂体性激素分泌减少，需要重建个体的生理平衡与心理平衡，多数人通过自身的调节和适应，得以保持健康，顺利度过更年期；但也有不少妇女，由于更年期到了，健康状况急转直下，出现较重的以生理症状和精神症状为主的各种症候群，统称更年期综合征[1]。本研究旨在调查女性更年期综合征现状，探索其影响因素，为预防或减轻更年期症状提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年5—8月，课题组在参与安阳师院心理学专业2009级社会实践课、2010级暑假社会活动的学生协助下，以安阳市城乡为中心，随机抽取900名更年期女性为调查对象，进行无记名调查。最终获取有效对象833名，年龄40～55岁。城市女性采用自填式，文化程度为小学或文盲农村女性采用协助填写方式完成问卷。

1.2 研究工具

1.2.1 自编一般情况问卷 包括年龄、居住地、婚姻状况、长期（2年以上）补充豆浆、牛奶情况。

1.2.2 改良的Kupermann评分量表 该量表将更年期女性常见的症状按4级评定，即：影响生活、工作者计3分,症状持续计2分,偶尔有症状计为1分，无症状计0分。每个症状实际得分为：该症状固定指数×症状轻重程度。KI（Kupermann）总分为63分，重度更年期症状为＞25分,中度为11～25分，轻度为5～10 分，无症状为 0～4 分[2]。

1.2.3 症状自评量表 量表共10个因子，90个条目，每个条目均按5级（1～5）计分，评分越高表示该条目或因子心理异常越严重，总均分表示该个体总体心理健康状况[3]。

1.2.4 艾森克个性问卷 该量表由88个问题组成，分内外倾向(extraversion E)，分数高表示人格外向；神经质(neuroticism N)，分数高表示情绪稳定性差；精神质（psychoticism P）得分高表示孤独、对旁人有敌意、攻击性强；效度量表（lie，L)，得分高表示被试的掩饰性强)[4]。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.5进行统计处理，采用χ2检验、皮尔逊相关性分析与多元回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性更年期综合征发生率 本组女性更年期症状发生率为77.6%（646例），其中，症状较轻者223例，占27.8%，较重者385例，占45.1%，严重者38例，占4.7%。其中各症状发生率为22.2%～65.5%。

2.2 影响女性更年期综合征的社会人口学、营养学单因素分析 按照更年期症状评分，分为无症状组和有症状组（包括轻、较重、重度症状），将相关的社会人口学、营养学因素进行χ2检验，在住地、年龄、婚姻状态、是否长期喝豆浆与牛奶等因素上，差异有统计学意义（P＜0.01）。即城市、已婚、补充豆浆、牛奶女性组群的更年期症状评分显著低于农村、离异（或丧偶）、没有补充豆浆/牛奶女性组群。见表1。

表1 影响女性更年期综合征的社会人口学、营养学单因素分析

2.3 影响女性更年期综合征的心理学因素分析

2.3.1 更年期综合征与心理症状、个性特征的相关分析 Pearson相关性分析表明，更年期症状评分与SCL－90的总均分、人格特质因子中的E、N相关系数分别为 0.432（P＜0.001）、－0.155（P＜0.001）、0.344（P＜0.001），提示女性更年期症状与其心理症状程度、性格内外向、情绪的稳定性有一定相关性。

2.3.2 更年期综合征与心理症状、个性特征的多元回归分析 以KI评分为因变量，以SCL－90总分、人格特质中的4个维度分为自变量，进行多元线性回归分析，SCL－90总分、N（神经质）在0.00水平上进入回归方程，E（内外向）在0.05水平上进入回归方程。见表2。

表2 更年期症状评分与心理症状、人格特质的多元回归分析

3 讨论

3.1 女性更年期症状的发生具有城乡差异性 833名女性调查资料显示，妇女更年期综合征发生率为77.6%，主要症状为关节痛、潮热、心悸、乏力、头晕、失眠、头痛、性交痛等。文献报道更年期实际症状出现者有50%～85%[5－6]具有一致性，低于董胜莲等的研究结果（22省女性更年期症状发生率为92.10%）[7]。

女性更年期综合征的发病情况与居住地、年龄特征有一定关系。农村更年期女性的KI评分显著性高于城市更年期女性，与董胜莲等对22省更年期女性研究结果一致[7]。主要体现在潮热、肢体麻木、疲劳、泌尿系统感染症状等上，可能与农村女性对更年期的认知水平有关。有研究报道，不关注更年期保健知识的女性更年期症状发生率高，可能是因为保健知识的欠缺导致不健康的行为习惯，从而加重更年期症状[8]。

3.2 豆浆、牛奶对更年期症状有显著影响 雌性激素受体分布于全身各个重要的组织与器官，更年期症状雌性激素分泌减退，可诱发一系列躯体症状与精神症状。植物雌激素异黄酮在大豆内有相当大的含量，尤其是在豆浆中的异黄酮最易于人体吸收，大豆异黄酮与中枢神经系统、骨骼、血管、泌尿系统的受体结合，对预防及治疗更年期综合征其重要作用[9]。本研究发现，长期食用豆浆的女性群体，更年期综合征的发生率显著低于不喝豆浆的组群；补充牛奶组的女性群体，更年期综合征的发生率也显著性低于不补充的组群（P＜0.01）；主要表现在潮热、肢体麻木、失眠、易激动的症状发生率低。

3.3 人格特质对更年期症状的影响显著 本研究显示，人格特质与女性更年期症状的关系密切。EPQ量表中E（内外向）与KI评分显著的负相关,并在0.05水平上计入回归方程，即性格越内向，更年期症状的发生率就越高。可能是内向性格的人孤僻、不善于表达感情及人际沟通，得不到家人、朋友的理解与支持，造成睡眠障碍、抑郁、心悸、头晕等更年期症状发生率高。

EPQ量表中N（情绪性或神经质）与KI评分显著性正相关，并在0.00水平上进入回归方程，情绪稳定性越差，更年期症状发生率越高，这与有研究报道结论有着一致[10]。有资料报道[10]，更年期综合征的出现，与情绪尤其是脑内情绪变化有关的神经递质，如去甲肾上腺素和多巴胺与雌激素有密切关系。更年期妇女卵巢功能的衰退，雌激素水平低落，使自主神经调节进入不平衡状态，于是出现潮热、出汗、心悸、激动等症状，这些症状又往往在情绪不佳时加重。

3.4 女性更年期症状与心理症状有关 更年期综合征是内分泌系统典型的心身疾病，心理社会因素在心身疾病中起着中介的作用。近年来，心身研究表明更年期出现不适症状是生理变化的心理后果，更年期女性雌激素水平下降是生理基点，更年期症状的发生及症状的轻重程度受心理社会因素的影响。本研究结果显示，SCL－90总分与更年期症状评分呈密切正相关（相关系数为0.432），并在0.00水平上进入回归方程，提示女性更年期症状的发生及症状的轻重程度与心理症状有密切关系，身心症状互为因果。

因此，建议更年期女性首先应保持健康的心态和稳定的情绪，增强自我调控能力，可以控制或减轻更年期症状；其次，养成健康的生活理念，适时适量补充豆制品尤其是豆浆和牛奶，以延缓更年期的到来。对希望补充雌激素女士，应在医生的指导下慎重服用，防止自己用药不当发生并发症。

[1]刘永胜,郝秀霞.对女性更年期综合征的再认识[J].光明中医,2009,24（6）：1181.

[2]曹泽毅.中华妇产科学:下册[M].北京：人民卫生出版社,2004:2536－2537.

[3]汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[4]龚耀先.修订艾森克个性问卷手册[M].长沙：湖南医学院,1986.

[5]冯永林,王政科,刘兰花,等.更年期女性抑郁主观感受的流行病学调查[J].中国神经精神疾病杂志,2001,27（2)：131－132.

[6]顾瑜琦,刘克俭.健康心理学[M].北京：科学技术出版社,2004：194.

[7]董胜莲,刘瑞华,陈长香.22省（市）女性更年期综合症现状调查和影响因素分析[J].中国妇幼保健,2010(25)：3604－3604.

[8]陈 辉.更年期妇女保健现状及服务需求研究[J].中国公共卫生,2009,20(2):216.

[9]赵春燕,高俊涛,宫 丹,等.大豆异黄酮的研究进展[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2005,26（1）：56－57.

[10]王社芬,张海琴.北京市女性更年期症状与人格特征之间的关系分析[J].护理学报,2008,15（2）:4－6.