《中医眼科疾病图谱》及其影响

黄小东 张 淳

《中医眼科疾病图谱》由广州中医药大学李志英教授编著，成都中医药大学王明芳教授审阅，南京中医药大学陆绵绵教授和湖南中医药大学李传课教授作序，于2010年12月由人民卫生出版社出版发行（书号：ISBN978-7-117-13366-1/R 13367）。 它是一本以图片为主的方式诠释中医眼科疾病的专著。本人有幸拜读，并与作者当面交流，受益匪浅，现简要介绍本书的内容特点及优势，以期能对读者有所裨益。

1 《中医眼科疾病图谱》编著体例

《中医眼科疾病图谱》是一本以照片为主的方式诠释中医眼科疾病的专著。在编排上明显与现行的西医眼病图谱不一样，具有鲜明的中医特色，以中医眼科经典理论——五轮学说为总提纲，几乎把古代各个医家著作所提及能以图片证明的眼病（症）都收录并做了明晰分类。本书一共八章，前五章是五轮疾病包括胞睑疾病、两眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病，后三章是眼外伤等其他眼病以及全身病在眼部表现等。每一节是一个眼病（症），包含有定义、症状、治法、案例，第一张图片均以典型图片为总领，均是中医病名，标明相当于西医眼病或眼症，辅以中医古典专著的阐述，使读者能原汁原味理解中医眼科疾病。以后每组图片的排列对该病的发病过程、转归均有所反映，表述中医的病因病机以及中医、西医的治疗原则、处理方法等。涉及到中医内容时，用中医术语，涉及到西医内容时，则用西医术语。让读者既能理解中医眼科疾病，又能结合现代西医的知识来认识该病。书末的附录包括眼科常见检查仪器简介，中医眼科疾病名称汇总，中医眼科疾病病名与西医眼科疾病病名、眼部体征对照简表，眼科方剂索引等。

2 《中医眼科疾病图谱》内容特点

2.1 图片为主直观全面诠释中医眼科疾病

历代中医眼科专著的病名（病症）在文字上往往是形象生动的，可惜缺乏图谱，就是有图也是人工描绘，往往是明显失真，或眼病的绘图附会牵强，或图不达意，使后学者对中医眼科疾病的来龙去脉不甚了解，更加难以达到要知其然，还有必要知其所以然的目的〔1-5〕。近代的中医眼科专著或教材，虽设置有图片，但只有部分，或随文插于书中，或集中附于书末〔6-8〕，以图片为主体编著的中医眼科著作尚未发现，而《中医眼科疾病图谱》是专门以图谱、尤其是逼真图片为主的中医眼科专著。书中的1900多幀图片是李教授在数十年的临床工作中亲自收集，图片不但质量精美、逼真，反映各眼病（症）的典型特点，而且内容全面、系统。该图谱涵盖了能够用图片说明的中医眼科150余个病症，是所见病种病症最多的中医眼科图谱专著；除此之外，多数病症的图片还尽可能体现了各个病症的不同阶段，反映了该病的发生发展与转归，其中收集了很多珍贵难得的图片，不仅历来的中医眼科专著中少见，甚至有些图片在西医学的眼病图谱中也很珍贵。如先天性眼睑缺损睑球粘连、妊娠和产后的相关眼病、诸多眼病综合症的图片，以及病理切片、各种眼科检查的图片等。

中医眼科历史悠久，源远流长，过去的中医由于经验不同，水平高低不一，素养不同，所看的病种病例局限，或仅在诊治疾病不同阶段的症候，或从医地域局限，或表达和认识方式的差异等因素，因此在文字记录上有所差异，疾病命名较乱，尚未统一。中医眼科主要分为外障眼病和内障眼病两大类，其中外障眼病的命名是以医者肉眼所察看到的眼部体征为主要依据，内障眼病的命名则以患者的自觉症状为主要依据。李教授跨越了传统中医对瞳神疾病多无明确体征图片描述的历史，认为中医瞳神疾病可为西医眼科疾病不同阶段的症候和体征，大部分或可出现西医学晶状体、玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经组织的病变体征。在荧光素眼底血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影、视觉电生理、OCT、MRI、CT、X 线、眼部超声和心理物理检查等方面或可出现不同的表现，充实和发展了对中医瞳神疾病的认识。

2.2 初步规范中、西医眼科病名的对照

现代中医眼科专著或教科书中，大部分中医眼科疾病与西医疾病的对照过于简单，未能在现代临床实践中体现传统中医的临床思维，更有甚者，将中医疾病简单地与西医一、两个病名画等号，似乎与临床所见有差距，时有出现误导后学者的可能。李教授认为中医疾病病名有其特点，中医眼病的病名虽然有的与西医学疾病表现有相同之处，但大部分是包含西医眼科的多种眼病，或只是西医眼病的症状之一，特别是以患者自觉症状命名的眼病，多属西医晶状体、葡萄膜、玻璃体、视网膜、视神经及眼外肌等系统病变的症状之一，如中医学“暴盲证”，当包括了西医学所有突然导致视力急剧下降的一类疾病——视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、外层渗出性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜脱离、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性（湿性）、黄斑裂孔、急性视神经炎、前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变、Vogt-小柳-原田综合征等。而西医学中有的疾病在不同的阶段可出现不同的症状和眼部表现，又可分属中医学中不同的病名，如西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，或可出现中医学视惑、视瞻昏渺、视大为小、视正反斜、视物易色、视瞻有色、视直如曲、妄见、暴盲等病症的症候。《中医眼科疾病图谱》给中医眼科疾病赋予新的较为全面、有实用价值、与现代临床贴近的诠释，探讨了有关中医眼科疾病与西医眼科疾病的异同与比较。

3 《中医眼科疾病图谱》对中医眼科学的影响

3.1 《中医眼科疾病图谱》以图片表达为主，文字仅描述相关定义、病症和西医病名、临床表现、中医治疗。深入浅出，既有一定中医、西医理论知识，又配置了精美清晰、疾病不同阶段症状的图片。文字精简，实用性强，使初学者据此可以按图识病，易于入门；对有基础者可根据图的病种病例，举一反三，为深入认识、理解和提高中医和中西医结合眼病的诊治奠定基础。

3.2 应用现代科学技术，结合西医学知识，充实和发展了中医眼科疾病的诊断，为探讨中西医结合眼科疾病的诊断做了有益的尝试。特别是跨越了传统中医对瞳神疾病多无明确体征图片描述的历史，充实和发展了对中医瞳神疾病的认识，为中医眼科疾病的诊断作出了重要贡献。

3.3 较为全面地认识中医眼科疾病的诊断以及西医眼科疾病的中医诊断，用中医的临床思维指导诊治，使读者能结合现代科学知识，较全面、完整、客观、准确地理解历代中医眼科疾病病名的含义，对传统中医眼科疾病再认识。为现代中医眼科学者继承、发展中医眼科疾病的命名提供客观依据，且有助于现代中医眼科学者在临床、教学、科研工作中对中医眼科疾病命名的理解，并提高中医眼科疾病临床诊治效果。

3.4 成为岭南医学流派中医眼科的重要组成部分。作者在地处岭南的广州地区从事中医眼科临床数十年，一直备受岭南医学流派的理论和实践的熏陶，因此直接影响着对中医眼科疾病的认识和诊断、治疗原则的确立和方药的选择。如已认识到岭南地区暑、湿、热对眼病发病的直接影响，痰湿互结、痰瘀互结等对眼病的病理改变举足轻重，以及从痰、从湿、从热、从瘀等方面论治眼病疗效独特。可以说本书也是岭南医学流派中医眼科学重要组成部分之一，为其的形成与发展作出了重要贡献。

[1]佚名.秘传眼科龙木论[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-189.

[2]傅仁宇.审视瑶函[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-296.

[3]黄庭镜.目经大成[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-353.

[4]刘耀先.眼科金镜[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-194.

[5]佚名.银海精微[M].北京：人民卫生出版社，2006：1-154.

[6]段俊国.中西医结合眼科学（新世纪全国高等医药院校规划教材）[M].北京：中国中医药出版社，2005：附图：1-8.

[7]曾庆华.中医眼科学（新世纪全国高等医药院校规划教材）[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：154，164，174，附图：1-10.

[8]李传课.中医眼科学（中医药高级丛书）[M].北京：人民卫生出版社，1999：414，540，541，附图 1-4.